Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
CHILD DOC - здоровье, воспитание, развитие ребенка
Как для матери, так и для ребенка очень важно, чтобы кормление ежедневно производилось и одни и те же часы. Вначале грудных детей надо кормить через каждые 3 часа, но в последующем промежуток между двумя кормлениями увеличивается до 4 часов. В Венгрии сложился следующий порядок кормления: ребенка сначала кормят через 3 часа, а когда вес ребенка обычно достигает 4 кг — через 4 часа. Этот порядок кормления подходит для большинства грудных детей, и его можно легко соблюдать. Для секреции молока важно выработать определенный ритм наполнения грудных желез молоком и их опорожнения. При беспорядочном кормлении может резко нарушиться секреция молока, а у женщин с недостаточной секрецией молока его выделение может вообще прекратиться. От выработавшегося режима кормления иногда можно отступить; так, например, нельзя будить спящего ребенка, даже если пришло время кормления: также иногда нужно покормить его на 30—45 минут раньше положенного времени, если ребенок проголодался и поэтому плачет. При правильном уходе ребенок обычно спит ночью. Несколько ласковых слов или 2—3 ложки чая успокаивают ребенка, но как толь мать уложит его в кровать, ребенок продолжает плакать. В такой случае лучше дать ему грудь, чем оставить его плакать. Если плачущего ребенка иногда покормить ночью, то это и значит, что он привыкнет к ночному кормлению. По возможности ребенка не надо отнимать от груд до 8 — 10-месячного возраста. Однако начиная с 4—5 месяце одно кормление грудью надо заменить другим видом питания Лишь в том случае, если на это имеется веская причина, ребенка можно начать отнимать от груди по достижении 4 месяце, этого ни в коем случае нельзя делать в возрасте 3 месяцев.


Первый раз грудного ребенка купают после заживления пупочной ранки в эмалированной или из оцинкованного железа ванне. Перед купанием необходимо вымыть ванну горячей водой с мылом после купания ванну моют и покрывают чистой простыней. Вода для купания новорожденного должна быть кипяченая, температура воды 36—37°. При купании головка ребенка лежит на предплечье купающего его. Погружать ребенка в воду надо постепенно. Вначале осторожно моют головку, следя за тем, чтобы вода не попала в уши, а мыло в глаза. Потом намыленной рукой моют грудь, под мышками, руки, спину, ягодицы, ноги и особенно внимательно моют в пахах. После этого, повернув ребенка лицом вниз и держа его на руке под грудь, обливают его тело заранее подготовленной водой, температура которой на 1° ниже, воды в ванне. Затем быстро, не растирая, ребенка вытирают досуха и одевают. На головку можно надеть чепчик или повязать косынку. Грязное белье надо хранить в специальном мешке и стирать его отдельно. При уходе за новорожденным особое внимание необходимо обращать на состояние кожи и пуповинного остатка. Нельзя допускать опрелостей. При каждом перевертывании нужно осматривать все тело ребенка, особенно тщательно кожные складки, которые смазывают стерильным маслом. После испражнений и мочеиспускания детей подмывают теплой водой 36—37°: девочек спереди назад, мальчиков сзади наперед. После подмывания кожу обсушивают мягкой стираной пеленкой. Одновременно проверяют, как держится повязка на пуповине, нет ли кровотечения или красноты вокруг пупка. Ежедневно, не снимая повязки, основание пуповины обрабатывают 70% спиртом. После отпадения пуповинного остатка пупочную ранку обрабатывают спиртом.


В возрасте 9—12 месяцев ребенок начинает заигрывать во время купания. Помыв одну руку, мама гласит ему: «А на данный момент дай вторую ручку»; звучно смеясь, ребенок протягивает только-только помытую ручку. Эта игра повторяется с каждой конечностью. Как мама завернет малыша в полотенце, он сбрасывает его с себя и расслабленно дожидается, чтоб мама опять завернула его. Во время пеленания ребенок лежит бездвижно и расслабленно, вдруг с радостным хохотом сбрасывает с себя пеленки, и пеленание можно начинать поначалу. Ребенок начинает проявлять энтузиазм к игрушкам, знакомится с вещами. В ванночке разбрызгивает воду, хватает губку и не желает выпускать ее из рук. В этом возрасте ребенок не опасается конфигурации положения тела. Одномоментно ложится на животик, схватив попутно щетку, расческу и все, что попадется под руку. Достав вожделенную «добычу», ложится на спину и пристально изучает вещь. Ребенок изучает не только лишь разные вещи: он старается изловить ручонкой лицо либо волосы мамы, наклонившейся над ним. Ребенок отлично переносит все процедуры, связанные с купанием. Более того, если мама почему-либо оборвала купание, ребенок прекращает резвиться в ванночке и выжидающе глядит на мама, как будто требуя продолжения купания. В этом возрасте ребенок купается охотно и резвится. Часто сопротивляется, когда мама желает вытащить его из ванночки. Нужно соблюдать последовательность купания, разрешая ребенку играть и резвиться в ванночке. Взрослые могут учавствовать в этой игре, но с самого начала не нужно разрешать ребенку делать то, чего не положено.

Нельзя разрешать ему брать в руки стеклянные и острые предметы, мазь и т. д. Если ребенок очень подвижный и хоть какой ценой стремится взять в руки подобные предметы ухода, то их лучше держать на подносе па высочайшем, недостижимом для малыша стуле. Если ребенок все таки взял какую-нибудь вещь, которую ему нельзя брать, нужно ее отобрать расслабленно либо предложить ему взамен другую, неопасную вещь. Ребенку нужно разрешать брать в руки хоть какой предмет, не представляющий угрозы для него. Таким макаром ребенок знакомится с вещами и предметами. Нужно именовать вещи и разъяснять ребенку их назначение, приучая его равномерно воспользоваться ими. С течением времени ребенок начнет воспользоваться расческой и щеткой для волос, намыливаться, пользуясь губкой либо перчаткой для купания. Не неудача, если ребенок бросит на пол ту либо иную вещь. Мама должна дать ему назад, объяснив, что «в эту игру уже играли», что она уже утомилась сгибаться и т. д. Если ребенок и после чего кидает вещь, не нужно больше давать ее, даже если ребенок зарыдает из-за этого. Временно можно поменять порядок купания, если ребенок начал вставать. Ему охото хоть какой ценой встать, даже в панночке. В таком случае не нужно строго придерживаться установленного порядка при купании. Не нужно сплои заставлять его сесть, можно выкупать его и стоя, поливая на него из лейки. Через некое время ребенок опять будет послушливо садиться во время кутания. В возрасте около 2 лет ребенок становится все более ловким и самостоятельным. Нередко возражает против того, чтоб взрослые купали его, причесывали. Ему охото все это делать самому. В таких случаях мама должна проявить огромную выдержку и терпение. Ребенок, еще пока неудобный, мешает мамы, но если ему дать ощутить это, то он дуется и становится пассивным.

Нельзя проявлять нетерпение при первых неудобных попытках малыша и отбивать ему охоту «помогать». Правда, ребенок разбрызгивает воду, кидает мыло в воду во время купания, а если моет руку либо лицо без помощи других в течение денька, то вода попадает за рукава рубахи, а время от времени и в штанишки, в довершение всего ребенок остается неумытым. Не ругайте малыша за это, а покажите ему терпеливо, как это необходимо делать. Ребенок каждый денек делает новые успехи, за которыми мама должна пристально смотреть. Если ребенку что-то не удается, его нужно подбодрить, а если удается — похвалить. В 1-ое время ребенку нужно много помогать в его действиях, только делать это нужно тактично. Всегда нужно указывать ребенку, что то либо другое действие уже удается ему существенно лучше; ни при каких обстоятельствах его нельзя упрекать за неловкость. В возрасте 3 лет ребенок без помощи других моет руки и лицо, чистит зубы и т. д. Все это делает очень охотно, радуется и гордится собственной самостоятельностью. Малыша не нужно заставлять делать все это, а предоставить ему самостоятельность в необходимое время, когда у него возникнет желание без помощи других действовать. Нельзя допустить, чтоб хоть какое из этих действий являлось, принуждением для малеханького малыша; нужно посодействовать ему, если он утомился либо в нехорошем настроении.



Как для мамы, так и для малыша очень принципиально, чтоб кормление раз в день выполнялось и одни и те же часы. Сначала грудных малышей нужно подкармливать через каждые 3 часа, но в следующем просвет меж 2-мя кормлениями возрастает до 4 часов. В Венгрии сложился последующий порядок кормления: малыша поначалу подкармливают через 3 часа, а когда вес малыша обычно добивается 4 кг — через 4 часа. Этот порядок кормления подходит для большинства грудных малышей, и его можно просто соблюдать. Для секреции молока принципиально выработать определенный ритм заполнения грудных желез молоком и их опорожнения. При хаотичном кормлении может резко нарушиться секреция молока, а у дам с недостаточной секрецией молока его выделение может вообщем закончиться. От выработавшегося режима кормления время от времени можно отойти; так, к примеру, нельзя будить спящего малыша, даже если настало время кормления: также время от времени необходимо покормить его на 30—45 минут ранее положенного времени, если ребенок проголодался и потому рыдает. При правильном уходе ребенок обычно дремлет ночкой. Несколько нежных слов либо 2—3 ложки чая успокаивают малыша, но как толь мама уложит его в кровать, ребенок продолжает рыдать. В таковой случае лучше дать ему грудь, чем бросить его рыдать. Если плачущего малыша время от времени покормить ночкой, то это и означает, что он привыкнет к ночному кормлению. По способности малыша не нужно отымать от груд до 8 — 10-месячного возраста. Но начиная с 4—5 месяце одно кормление грудью нужно поменять другим видом питания Только в этом случае, если на это имеется весомая причина, малыша можно начать отымать от груди по достижении 4 месяце, этого ни при каких обстоятельствах нельзя делать в возрасте 3 месяцев.



Материнское молоко неподменно, потому что в нем содержатся вещества, нужные для развития грудного малыша. Грудное молоко отличается от коровьего, овечьего либо козьего по собственному составу (к примеру, в грудном молоке содержатся совершенно другие жиры, чем в коровьем либо в других видах молока). Не считая того, те либо другие вещества содержатся в молоке животных в большем количестве, чем в грудном молоке, потому грудному ребенку нельзя давать неразбавленное коровье молоко; но в коровьем молоке по сопоставлению с грудным содержится меньше других веществ и в него нужно добавлять сахар, рисовую муку и др. В грудном молоке содержатся защитные вещества. Оно защищает малыша от неких заразных болезней, к примеру от кори, если мама уже болела ею и у нее выработался иммунитет. В грудном молоке содержатся и такие вещества, которые помогают грудному ребенку легче перенести многие заболевания. У малышей, питающихся материнским молоком, заболевания обычно протекают легче, пореже появляются отягощения. Малыши, вскармливаемые грудью, болеют менее часто и резвее выздоравливают, чем малыши, находящиеся на искусственном вскармливании. Малыши, питающиеся грудным молоком, лучше обеспечены витаминами, необходимыми для развития грудного малыша. Организм малыша нуждается в очень маленьком количестве витаминов, но в случае их недостатка ребенок заболевает.

Огромное значение имеет не только лишь состав грудного молока, принципиально и то, чтоб ребенок сосал грудь. Ребенок, сосущий грудь, развивается лучше малыша, получающего сцеженное грудное молоко. Сосание содействует улучшению пищеварения. Грудное молоко, высосанное ребенком, совсем незапятнанное (стерильное), свежее и соответственной температуры. В процессе кормления грудью существенно ранее устанавливается крепкая, близкая связь, которая является основой отношений меж мамой и ребенком и которая в следующем играет очень важную роль во всестороннем развитии малыша. Кормление грудью доставляет удовлетворенность мамы, устраняет ее от приобретения и изготовления питания для малыша. Гигиена вскармливания грудью. Безупречная чистота является главным условием вскармливания. Кормящая мама, осин это может быть, должна раз в день принимать ванну. Перед каждым кормлением и после него нужно отлично вымыть руки.



В возрасте 8 месяцев в питание ребенка вводят нежирный мясной бульон, богатый экстрактивными веществами. Это способствует повышению выделения пищеварительных соков и улучшает усвоение пищи. Бульон начинают давать с 1—2 чайных ложек, обращая внимание на состояние ребенка: у некоторых детей крепкий мясной, особенно куриный, бульон может вызвать проявление экссудативного диатеза. В этом случае мясной бульон следует заменить овощным супом. Мясной бульон является, в основном, стимулятором пищеварения и не обладает высокой пищевой ценностью, поэтому его дают в небольших количествах (20—30 миллилитров, т. е. 1—2 столовые ложки) перед овощным пюре, которое к этому времени ребенок получает в более густом виде. К бульону предлагают сухарик из белого хлеба или корочку ржаного хлеба. Таким образом, в рационе ребенка начинает формироваться обед: суп, овощное пюре с желтком, фруктовое пюре или сок. В возрасте 7,5—8 месяцев ребенку вводят третий прикорм вместо кормления грудью в виде кефира или цельного молока. Предпочтение следует отдавать кисло-молочным продуктам. Кормить ребенка грудью можно прекратить с 10—11-месячного возраста при условии, что ребенок здоров и хорошо развивается. Нельзя отлучать ребенка от груди в жаркие летние месяцы, а также во время болезни ребенка, непосредственно после проведения предохранительных прививок. Обычно процесс отлучения ребенка от груди проходит без осложнения, если ребенок получал своевременно все необходимые виды прикорма. Отлучение от груди проводится постепенно. Сначала утреннее кормление заменяют другой пищей — кефиром, молоком, если ребенок просыпается рано, или кашей, если ребенок просыпается в более поздние часы и мать успевает приготовить ему полноценное и калорийное питание. Через 5—10 дней последнее вечернее кормление грудью и для ребенка и для матери проходит безболезненно.


Рахит - это болезнь малышей грудного и ранешнего возраста, сопровождающееся нарушением обмена веществ, сначала фосфорно-кальциевого, нарушением образования костей и расстройством функций всех ведущих органов и систем, главной предпосылкой которого является недостаток витамина D и его активных метаболитов. Недостаток минерализации и размягчение трубчатых костей у малышей дошкольного и школьного возраста именуют остемаляцией. Остеопороз представляет собой разрежение структуры костной ткани и ее деминерализацию, за счет недочета кальция в костной ткани.

Предпосылки заболевания рахитом

Причинами и предрасполагающими факторами к появлению рахита у малышей являются.

1. Недостаток солнечного облучения и пребывания на свежайшем воздухе, потому что 90% эндогенно образующегося витамина D в организме синтезируется в коже под воздействием солнечного облучения. Подтверждено, что каждодневного пребывания на солнце в течение 1-2 ч с облучением только лица и кистей довольно для поддержания обычного уровня метаболита витамина D в крови в течение недели.

2. Пищевые причины: установлено повышение частоты и тяжести рахита в группах малышей:

1) находящихся на искусственном вскармливании неадаптированными растворами, в которые, а именно, не добавлен витамин D;

2) продолжительно находящихся на молочном вскармливании с поздним введением прикормов, при плохом питании мамы;

3) получающих, приемущественно, вегетарианские прикормы (каши, овощи) без достаточного количества животного белка (желток куриного яичка, мясо, рыба, творог), масла.

3. Недоношенность, которая предрасполагает к рахиту. Это обосновано тем, что более насыщенное поступление кальция и фосфора от мамы к плоду происходит в последние месяцы беременности, и ребенок наименее 30 недель гестации уже при рождении имеет остеопению - понижение массы костной ткани. В то же время при более стремительных темпах роста, чем у доношенных малышей, недоношенным требуются огромные количества кальция и фосфора в еде. Также необходимо подчеркнуть, что нерациональные питание и режим жизни беременной могут привести к наименьшим припасам витамина D, кальция и фосфора при рождении и у доношенного малыша.

4. Синдром мальабсорбции, к примеру, при целиакии, при котором нарушается всасывание питательных веществ в кишечном тракте. Недостающая активность лактазы также содействует нарушению утилизации пищевых ингредиентов.

5. Приобретенные заболевания печени и почек, которые приводят к понижению интенсивности образования активных форм витамина D.

6. Экологические причины. Излишек в почве, а означает, и в воде, продуктах питания стронция, свинца, цинка и других металлов приводит к частичному замещению ими кальция в костях и содействует развитию рахита.

7. Наследные аномалии обмена витамина D и кальциево-фосфорного обмена.

8. Наследные аномалии обмена веществ (цистинурия, тирозинемия и др.).

9. Полигиповитаминозы.

10. Приобретенные заразные процессы.

11. Недостающая двигательная активность вследствие перинатальных повреждений нервной системы либо отсутствия в семье частей физического воспитания (массаж, гимнастика и др.).

Недостаток витамина D приводит к уменьшению синтеза кальцийсвязывающего белка, который обеспечивает транспорт ионов кальция через пищеварительную стену. Понижение уровня кальция в крови активизирует деятельность околощитовидных желез и вызывает гиперпродукцию паратгормона, действие которого ориентировано на поддержание неизменного уровня кальция в крови. При всем этом паратгормон мобилизует выведение неорганического кальция из костей, снижая сразу реабсорбцию фосфора в почках. Нарушаются окислительные процессы, не считая того, происходит вымывание солей из образовавшейся костной ткани. Кости становятся мягенькими, просто деформируются. В зонах роста происходит разрастание плохой остеоидной ткани. Развивающийся ацидоз вызывает многофункциональные нарушения ЦНС и внутренних органов. Понижается иммунологическая защита, что содействует частым болезням, более затяжному их течению. Принята последующая систематизация:

1) по периоду заболевания (исходный, разгара, репарации, остаточных явлений);

2) по тяжести процесса (легкая, средней тяжести и томная);

3) по нраву течения (острое, подострое, рецидивирующее).

Симптомы рахита у малышей

1-ые симптомы возникают в большинстве случаев на 2-3 месяце жизни. У малыша появляются беспокойство, пугливость, раздражительность, капризы, понижается аппетит, нарушается сон (становится поверхностным), отмечается вздрагивание при звучном звуке, неожиданной вспышке света. Усиливается потливость, приемущественно во сне и при кормлении, более очень потеет волосистая часть головы. Пот имеет противный кислый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Ребенок повсевременно трет голову о подушку, в итоге чего возникает облысение затылка. Рентгенологические конфигурации костей обычно отсутствуют. Могут выявляться мышечная гипотония, запоры, маленькая податливость краев огромного родничка.

Исходный период рахита продолжается от 1,5 недели до 1 месяца, дальше нелеченный рахит перебегает в последующий период заболевания - период разгара. В этот период имеются ясные конфигурации со стороны скелета и признаки нарушения функций внутренних органов. К мягкости и податливости краев родничка и швов присоединяется размягчение плоских костей черепа - краниотабес. Затылок уплощается, голова становится асимметричной. Происходит деформация грудной клеточки. За счет усиленного образования остеоидной ткани возникает утолщение на границе костной и хрящевой части ребер - так именуемые рахитические «четки»; усиливается кривизна ключиц; грудная клеточка с боков сдавливается. Передняя часть грудной клеточки совместно с грудиной несколько выпячивается вперед, появляется «куриная», либо «килевидная», грудь. На уровне прикрепления диафрагмы возникает западение - гаррисонова борозда. Возрастает кривизна спины (рахитический кифоз).

К более поздним изменениям относятся деформации длинноватых костей. В итоге деформации эпифизов образуются утолщения - «рахитические браслеты», в особенности выраженные в области предплечий и голеней. Утолщаются также фаланги пальцев, появляются так именуемые «нити жемчуга». В большинстве случаев ноги искривляются О-образно, пореже - Х-образно, сразу и плоскостопие. Большой родничок запирается исключительно в возрасте 1,5-2 лет и позднее. Прорезывание зубов происходит с запозданием, идет непоследовательно, нарушается прикус. Очень нередко бывают недостатки эмали и кариес молочных, а потом и неизменных зубов. Соответствующими для рахита являются также мышечная гипотония и слабость связочного аппарата. Нездоровые малыши в положении на спине просто притягивают ногу к голове, даже кладут стопу на плечо (симптом «перочинного ножа»). Вследствие дряблости мускул брюшной стены формируется так именуемый «лягушачий живот»; практически всегда имеется расхождение мускул животика. При томном течении рахита могут быть деформации таза, ведущие к уменьшению его размеров - тонкий рахитический таз. Затормаживается формирование статических и динамических функций, малыши позднее других поднимают голову, садятся, встают и прогуливаются.

При рахите тяжеленной степени появляются расстройства деятельности печени, желудочно-кишечного тракта, белкового, жирового обменов, наблюдается недочет витаминов группы В, также витаминов А, С, Е, меди, цинка, магния. Деформация грудной клеточки и гипотония дыхательных мускул приводят к нарушению легочной вентиляции, вследствие чего нездоровые рахитом предрасположены к воспалению легких. Из других дефектов необходимо подчеркнуть повышение лимфатических узлов, селезенки.

В период излечения у малыша наблюдается уменьшение признаков рахита (расстройства нервной системы, мягкость костей, понижение тонуса мускул, анемия и др.), восстанавливается концентрация фосфора в крови. Период остаточных признаков диагностируют спустя 2-3 года, когда нет ни признаков активного рахита у малышей, ни лабораторных дефектов характеристик минерального обмена, хотя остаются последствия перенесенного рахита в виде деформаций костей грудной клеточки, мышечной гипотонии.

Рахит у глубоко недоношенных малышей

Предрасполагающими факторами, не считая низкой массы тела, являются: неблагоприятные условия внутриутробного развития, приводящие к недостатку массы тела, недостающая минерализация костной ткани на момент рождения.

Симптомы рахита у недоношенных малышей

Признаки: краниотабес, размягчение костей черепа и его деформации, равномерно выраженные рахитические «четки», переломы ребер.

Главную роль играет кропотливо собранный анамнез и внимательный осмотр малыша. Для диагностики периода и течения рахита выявляют в крови уровень кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы, делают рентгенограмму запястья определяют экскрецию кальция и фосфора с мочой. Соотношение меж уровнями кальция и фосфора в сыворотке крови в норме равно 2 : 1, в период разгара рахита увеличивается до 3 : 1-4 : 1. При рахите имеются соответствующие конфигурации на рентгенограмме костей. Диагноз рахита легкой степени (I) ставят на основании наличия конфигураций, соответствующих для исходного периода рахита. Рахит средней степени тяжести (II) обусловливается средневыраженными переменами костной системы и внутренних органов. Рахит III степени (тяжкий) выявляют при обнаружении у малыша выраженных нарушений костной структуры, томных патологий нервной системы и внутренних органов, тяжеленной анемии, которые тормозят физическое и психомоторное развитие. Острое течение рахита определяется наличием неврологических симптомов, симптомами размягчения костной ткани, почаще наблюдается у недоношенных малышей и малышей первого полугодия жизни. При подостром течении выражены признаки остеоидной гиперплазии (лишнего образования остеоида). Развитие заболевания идет медлительно, почаще наблюдается у малышей второго полугодия жизни (при рахите череп поражается в 1-ые 3 месяца жизни, деформация грудной клеточки появляется, обычно, в 3-6 месяцев, а деформация нижних конечностей, появляется в возрасте, когда ребенок начинает стоять и ходить). Рецидивирующее (волнообразное) течение характеризуется чередованием периодов улучшения и обострения процесса.

Исцеление рахита у малышей

Нужно всеохватывающее исцеление рахита. Различают неспецифическое и специфичное исцеление, включающее УФО и введение препаратов витамина D. Огромное значение имеют рациональное питание (доминирование в еде товаров, богатых витаминами, минеральными субстанциями, а именно кальцием), достаточное пребывание на свежайшем воздухе, массаж и гимнастика. Специфичное исцеление рахита проводят продуктами витамина D. В исходном периоде рахита у доношенного малыша, находящегося в подходящих критериях быта и питания, в качестве специфичного исцеления довольно назначить цитратную смесь и аква раствор витамина D2. После заслуги терапевтического эффекта целебную дозу витамина D подменяют профилактической, которую ребенок получает раз в день в течение первых 2-ух лет. Исцеление витамином D проводится под контролем пробы Сулковича (исследование мочи на содержание кальция). Исцеление витамином D в неких случаях соединяют с применением препаратов кальция и фосфора (глицерофосфат и глюконат кальция, фитин), предназначением витаминов группы В, С, цитратной консистенции либо сока лимона. Принципиальной частью исцеления являются целебная гимнастика, массаж, солевые и хвойные ванны, которые нормализуют деятельность нервной системы, стимулируют обменные процессы в костях и мышцах. Профилактика рахита должна проводиться еще до рождения малыша (антенатальная профилактика). Неспецифическая профилактика в этот период состоит в следовании режиму денька с достаточным пребыванием на свежайшем воздухе и двигательной активностью, равновесной диете, предупреждении и лечении болезней, гестозов и невынашивания беременности. Еда беременной дамы должна быть настоящей в отношении количества килокалорий, белков, жиров и углеводов, минеральных солей и витаминов. Специфическую профилактику целенаправлено проводить в последние 3-4 месяца беременности. Дневная потребность беременной в витамине Д составляет 400 МЕ. Витамин D не рекомендуется назначать при возрасте мамы старше 35 лет, также при заболевании сердечно-сосудистой системы. Это может содействовать лишнему отложению кальция в плаценте и привести к внутриутробной гипоксии плода, досрочному закрытию родничка у малыша, содействовать развитию у мамы атеросклероза. Постнатальная профилактика рахита начинается с первых дней жизни: естественное вскармливание со своевременной его корректировкой, верная организация смешанного и искусственного вскармливания при недостающем количестве либо отсутствии грудного молока у мамы, прогулки, каждодневный массаж и гимнастика, закаливание. Специфическую профилактику рахита начинают с 3-недельного возраста (у недоношенных - с 10-14 денька жизни), назначают витамин D по 500 МЕ в денек в течение первых 2-ух лет жизни (осенний, зимний и вешний периоды) в купе с предназначением витаминов С, В1 и В2, В5 на 2 недели за месяц. Предназначение витамина D чередуется с курсом УФО (15-20 сеансов 2 раза в год). После чего делается перерыв на 3-4 недели.



Современные принципы организации прикормаНеобходимость введения прикорма в рацион малышей,

находящихся как на естественном, так и на искусственном вскармливании,

признается фактически всеми исследователями в области детской

нутрициологии, вопросы о сроках введения прикорма, последовательности

введения разных видов прикорма и их ассортименте остаются предметом

обсуждений.

Невзирая на бесспорные плюсы материнского молока, по мере роста

малыша появляется необходимость в расширении его рациона и внедрении в

него дополнительного прикорма. Продукты прикорма обозначаются за рубежом германским

термином « beikost ». Под этим термином понимают все продукты, не считая

дамского молока и его заменителей, т.е. плодоовощные соки и всю палитру

других товаров, обозначаемых в нашей стране термином «продукты

прикорма» ( т.е. плодоовощные пюре, каши, мясные пюре, творог и др.) С

нашей точки зрения, обычное для Рф выделение плодоовощных

соков, также творога и яичного желтка в отдельную от других

товаров прикорма группу ( так именуемых пищевых добавок) является

нецелесообразным, потому что и соки и творог, и пюре, и каши представляют

собой пищевые продукты, хорошие от материнского молока и дополняющие

рацион малыша теми либо другими пищевыми субстанциями. В то же время мы

предполагаем ввести понятие продукта прикорма и блюд прикорма, отнеся в

первую группу соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, а

во вторую фруктовые и овощные пюре, каши, мясные и мясорастительные,

рыбные и рыборастительные пюре, т.е. блюда, которые в конечном итоге замещают

целый прием еды.

Необходимость расширения

рациона питания малыша и дополнения материнского молока (либо его

заменителей) продуктами и блюдами прикорма обоснована последующими

основными факторами:

Необходимостью дополнительного введения в организм возрастающего

малыша энергии и ряда пищевых веществ (белка, железа, цинка и др.),

поступление которых с дамским молоком ( либо имитирующими его состав

молочными растворами) на определенном шаге развития малышей ( с 4-6

месяцев) становится недостающими; а именно, на 4 мес. лактации

происходит существенное понижение содержания в женском молоке цинка и

меди, в итоге чего у малыша, находящегося на грудном

вскармливании, может появляться относительный недостаток этих нутриентов.

Необходимостью расширения диапазона пищевых веществ рациона, в

частности, за счет содержащихся в продуктах прикорма растительного

белка, разных видов углеводов, жирных кислот, микроэлементов,

нужных для предстоящего роста и развития малыша.

Необходимостью тренировки и развития пищеварительной системы и

жевательного аппарата малышей и стимуляции моторной активности их

кишечного тракта.

Обоснование необходимости введения прикорма (дополнительное введение в организм малыша пищевых веществ)

Пищевые вещества

Продукты-источники этих веществ

1.Белки

2.Жиры

3.Полиненасыщенные жирные кислоты

4.Углеводы

5.Растительные волокна

6.Витамины А,Д,Е,С,В1,В2,РР,В12 и др.

7.Железо

8.Кальций

Мясо, рыба, творог, молоко, кефир, крупы

Сливочное масло, растительное масло, молоко, творог, яичный желток

Растительные масла, рыба, крупы

Соки, фрукты, овощи, крупы

Плоды, овощи, крупы

Сливочное и растительное масло, яичный желток, крупы, плоды, овощи, мясо, рыба, творог

Мясо, рыба, печень, крупы, фрукты

Кефир, молоко, творог

Невзирая на то, что необходимость введения прикорма в рацион малышей,

находящихся как на естественном, так и на искусственном вскармливании,

признается фактически всеми исследователями в области детской

нутрициологии, вопросы о сроках введения прикорма, последовательности

введения разных видов прикорма и их ассортименте остаются предметом

обсуждений. Следует выделить, что «нижний» срок введения первых

товаров прикорма определяется рядом физиолого-биохимических

особенностей развития малышей, сначала степенью зрелости

разных пищеварительных ферментов и степенью проницаемости слизистой

кишечного тракта.

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма

Процесс

Возраст

1.Созревание ферментативных процессов переваривания еды:

-усиление секреции соляной кислоты,

3 мес.

-повышение активности пепсина и других протеиназ,

3-4 мес.

-повышение активности амилазы

с 2-3 мес. до 1 года

2.Созревание рефлекторных устройств, нужных для проглатывания

полужидкой и жесткой еды (угасание «рефлекса выталкивания ложки») и

поддержания тела в вертикальном положении.

4-5 мес.

3.Увеличение уровня секретного иммуноглобулина А в кишечном тракте.

3-4 мес.

4.Понижение завышенной проницаемости слизистой кишечного тракта:

-созревание гликопротеидного компонента слизи

-снижение текучести мембран энтероцитов

3 мес.

Как видно из приведенных данных, вводить прикорм нецелесообразно ранее

3-4 месяцев жизни, потому что ранее возраста ребенок физиологически не

подготовлен к ассимиляции другой еды, чем женское молоко либо его

заменители.

Следует также учесть, что преждевременное введение прикорма может снижать

частоту и интенсивность сосания, и, как следствие, выработку грудного

молока. При таких критериях вводимый прикорм будет не столько дополнять

грудное молоко, сколько отчасти замещать его, что является

физиологически неоправданным.

В то же время при внедрении первого прикорма позже 6-7мес. у малыша

могут появиться трудности с адаптацией к еде более плотной

смеси, чем молоко. Таким макаром, при достаточной лактации у

мамы основной прикорм целенаправлено вводить ребенку в возрасте 4-6

мес. При всем этом решение о внедрении прикорма мама должна принять по совету

врача-педиатра, при этом это решение должно учесть личные

особенности малыша: скорость его роста, величины массы и длины тела,

аппетит и др.

Следует выделить, что невзирая на значительные национальные различия

в сроках введения разных видов прикорма, в последние годы во всех

странах отмечена тенденция к его введению в более поздние сроки, чем

рекомендовали ранее. Броско, что советы, действовавшие в

Рф в 60-е годы предугадывали довольно позже введение

прикорма; соков с 2-3 мес. мясного пюре с 6-7 мес. и т.д. Еще больше

поздние сроки введения ряда товаров прикорма рекомендовал А.В.Мазурин

и соавторы: мясной фарш – с 7-7,5 мес., желток – с 5 мес. и др. Но

в 80-е годы в значимой степени на основании исследовательских работ

В.Г.Кисляковской, выявившей положительное воздействие ранешнего введения

соков, фруктового и овощного пюре на обмен кальция и магния у малышей

первого года жизни, были предложены существенно более ранешние сроки

введения прикорма: соков с 1 мес., яичного желтка- с 3-4 мес.,

творога – с 4 мес., которые сохранились и в следующие годы в

наставлениях ряда других исследователей. (Фатеева Е.М. с соавторами

(1982 г.) фруктовые соки с 1 мес., Студеникин М.Я Ладодо К.С.(1981 г.)

фруктовые соки с 3-4 нед.)

В связи с обозначенными противоречиями был проведен анализ мировой

литературы, посвященной этой дилемме, и собственные исследования,

направленные на уточнение хороших сроков введения прикорма.

Приобретенные данные позволили пересмотреть ряд советов по введению

прикорма, действовавших ранее в нашей стране. Пересмотр коснулся в

первую очередь сроков введения соков и их ассортимента. Было показано,

что у малышей, находящихся на естественном вскармливании, фруктовые соки

не следует вводить в рацион ранее 4-ого месяца жизни, т.е. с 4

месяцев. Более преждевременное введение соков нецелесообразно, так как оно не

заносит сколько-либо значимый вклад в ублажение потребностей

малышей в витаминах и минеральных субстанциях, но в то же время часто

приводит к появлению аллергических реакций и гастроинтеральных

нарушений. Что касается ассортимента соков, то был изготовлен вывод, что

первым можно советовать яблоковый сок, который характеризуется

низкой сенсибилизирующей активностью. Потом могут назначаться

грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый соки, а на последующем шаге

- черносмородиновый, вишневый и др.

Конфигурации задели также сроков введения творога

и яичного желтка.В отличие от прежних советов ранешнего введения

этих товаров ( с

2-3 мес.), мы считаем, что преждевременное введение творога как дополнительного

источника белка нецелесообразно. Так как малыши, находящиеся на

естественном вскармливании, получают нужное количество белка с

дамским молоком. Творог следует вводить в рацион с 6 - 7мес. Что

касается яичного желтка, то его преждевременное введение часто приводит к

появлению аллергических реакций у малышей в связи с высочайшей

сенсибилизирующей активностью данного продукта, потому желток

целенаправлено вводить в рацион с 7 мес. жизни. Хотя рекомендуемый нами

срок введения в рацион мясного пюре остался постоянным с 8 мес., этот

вопрос следует признать спорным. Вправду, с одной стороны. Мясо

является главным источником высокоусвояемого гемового железа. В то же

время в Рф малышей второго полугодия жизни существенно всераспространена

железодефицитная анемия, и поболее преждевременное введения мяса может,

по-видимому, служить фактором ее профилактики. С другой стороны,

переваривание мяса просит значимого напряжения со стороны незрелых

пищеварительных желез малыша, также метаболических систем печени и

почек. Оценка вероятного неблагоприятного воздействия этой белковой

нагрузки на здоровье малыша зависимо от степени его зрелости (и,

как следует, возраста) просит, как следует, дополнительных

исследовательских работ. В то же время мы считаем, что относительно новый для

Рф класс блюд прикорма - консервированные мясорастительные пюре -

может вводиться в питание детей несколько ранее, с 6, а не с 7 мес.,

так как квота мяса в их невелика (10-20% общей массы поре), и

многофункциональная нагрузка на органы ЖКТ будет значительно меньше, чем при

использовании незапятнанного мясного пюре.

Рассмотренные данные об конфигурациях сроков введения ряда товаров

прикорма отыскали свое отражение в «Методических наставлениях по

вскармливанию малышей первого года жизни», утвержденных МЗ РФ в 1999г.

Но в ближайшее время в Рф развернулась дискуссия, касающаяся

более хороших сроков введения прикорма. Эта дискуссия

инициирована не так давно принятой резолюцией ВОЗ, которая советует

производить только грудное вскармливание, т.е. вскармливание

малыша только дамским молоком без допаивания и введения в рацион всех

товаров у малышей в возрасте до 6 мес. жизни. Эта рекомендация имеет

особенное значение для развивающихся государств, где сохранение грудного

вскармливания играет важную роль в профилактике пищеварительных зараз,

беря во внимание малый уровень населения этих государств. Но она не воспринимает

во внимание личные особенности малышей (особенности их

физического развития, состояние здоровья, аппетита и др.) и не

учитывает интересы огромного числа малышей, находящихся на искусственном

вскармливании. Потому с нашей точки зрения срок введения прикорма

должен быть строго личным, и вопрос о внедрении прикорма

нужно решать доктору, наблюдавшему малыша, совместно с его родителями.

Источник: «Руководство по детскому питанию» под редакцией В.А. Тутельяна и И.Я. Жеребца

Мед информационное агентство. Москва 2004 г.

Литература

1.Nutrition of normal infants, ed. by Fomon S.- Mosby, 1993

2.ESPGAN Committee on nutrition. Guidelines on infant nutrition. II

Reccomendation for the composition of follow up formula and beikost //

Acta Paeditric Scand, 1981. Suppl. 287.

3. Sullivan S., Birch L.// Pediatrics.1994, V.93.P.271-277.

4. ВОЗ. Европ. Регион. Бюро: Weaning foods in the 1980 s - Eur./HTA/target,1988

5. Hervada A., Newman D.// Current Problems in Pedistrics. 1992. 5/6. P. 222-239.

6. Жеребец И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. Современная схема

вскармливания малышей первого года жизни. Педиатрия, 1997, N3, С, 61-65.

7. Жеребец И.Я. / / Матер. 1 Межд. Конф. «Научные и практические нюансы

совершенствования свойства товаров детского и геродиетического

питания».1997. С.89-97.

8. Жеребец И.Я. / / Матер.VIII съезда педиатров Рф, - М., 1998. С.63-64.

9. Питание здорового и хворого малыша / Под ред. М.И. Олевского, Ю.К.Полтевой – М.: Медицина, 1965. 320 с.

10. Справочник по детской диетике / Под ред. И.М. Воронцова, А.В. Мазурина – М.: Медицина, 1982, С. 23-29.

11. Кисляковская В.Г. / / Вопросы охраны материнства и юношества. 1970. N 4, С. 37-43.

12. Вскармливание малышей первого года жизни.: Методические советы МЗ СССР, - М., 1982, 65 с.

13. Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание малышей ранешнего возраста. – М, 1991.175 с.

14. Сорвачева Т.Н. / / Вопросы питания .1996, N5.С.54 -57.

15. Лебедев А.Г. / / Педиатрия. 2002, N1. С. 54 -57.



Совместно с овощами ребенок получит нужные минеральные соки, органические кислоты, клетчатку, стимулирующие процессы пищеварения. Малыши, которые получают поначалу сладкую еду, без охоты едят овощи. Лучше прикорм начинать с таких овощей, как морковь, репа, тыква, картофель, капуста (белокачанная и цветная), кабачки, томаты, свекла и др. Более целенаправлено готовить смешанное пюре из 2—3 видов овощей, сочитая их разным образом. Овощи для пюре разваривают в малом количестве воды либо на пару под крышкой, потом их растирают и разводят жарким молоком. В готовое пюре добавляют сливочное либо растительное масло. Целенаправлено готовить кашу из консистенции различных круп. Это увеличивает пищевую ценность блюда. Полезно готовить сочетанные блюда из овощей и крупы, к примеру, так именуемую розовую кашу — с добавлением тушеной и протертой моркови, тыквы и др. Крупу для изготовления разваривают на воде, потом добавляют цельное молоко, а в готовое блюдо — сливочное масло. В неких случаях (при аллергии к молоку, рахите) по предназначению доктора готовят каши на овощном отваре. В качестве прикорма могут быть применены также готовые сухие каши для детского питания. Прикармливать кашей также начинают равномерно, с 1—2 чайных ложек, а в течение недели стопроцентно подменяют очередное кормление грудью. Сразу с кашей ребенку можно дать творог, фруктовое пюре либо сок.

В возрасте 7 месяцев следует ввести в меню мясо как источник настоящего белка. Неким детям (нездоровым анемией, страдающим рахитом, отстающим в физическом развитии) по предназначению доктора мясо дают с 5—6 месяцев. Этим детям в особенности полезна печень, богатая железом, микроэлементами, витамином А. В питании малышей 1-го года жизни употребляют в главном нежирное говяжье мясо, телятину, куриное мясо, с 8—9-месячного возраста — рыбу. Мясо поначалу дают в виде мясного пюре либо суфле, к 10-му месяцу — в виде фрикаделек либо паровых котлет. Рыбу ласковых видов (судак, треска, хек) дают заместо мяса 1—2 раза в неделю в виде пюре либо суфле. Начинают давать мясные блюда с 1—2 чайных ложек, добавляя их к овощному пюре. К 8—9-му месяцу количество мяса наращивают до 20—30 граммов в денек; к первому году жизни — до 50—60 граммов. Рыба детям назначается с большой осторожностью, потому что она время от времени вызывает аллергические реакции. Ее следует использовать менее 1—2 раз в неделю (заместо блюда из мяса). После введения в рацион мясных блюд желток лучше соединять с кашей.



На правах рекламы

Кисломолочный сезонНадвигается реальная осень, а для мам это напряженная пора. Дети так и норовят схватить простуду. Перед прохладной зимой в особенности принципиально поддержать иммунитет малыша и, по воззрению педиатров, один из более надежных методов это сделать – ввести в рацион кисломолочные продукты. Но нельзя забывать, что детский организм очень чувствителен и эти полезные прикормы должны быть сделаны специально для детей.

Молоко – база питания малыша, обеспечивающая поступление главных витаминов и микроэлементов. При всем этом многие продукты из молока помогают защищаться от инфекции: к примеру, так именуемые сывороточные белки молока владеют приметным антибиотическим действием. Спецы убеждены, что кисломолочные продукты всасываются резвее и эффективнее, а означает, все полезные составляющие молока употребляются организмом полнее. Не считая того, содержащаяся в их молочная кислота возбуждает аппетит, ускоряет и улучшает пищеварение.

В детском питании употребляются сначала кефир, йогурт и творог. В целом докторы считают эти продукты непременно полезными для малышей, но остерегают от всераспространенных заблуждений. Так, к примеру, принцип «чем ранее, тем лучше» не соответствует реальности, в особенности в случае с кефиром. У него довольно высочайший уровень кислотности, потому малыши не всегда отлично его переносят. Для детей с чувствительным желудком спецы рекомендуют вводить его с 8-9 месяцев. Приготовить домашний кефир нетрудно с внедрением молока и покупного кефира, но его просто «передержать» и сделать очень кислым. К тому же нельзя предсказать, как в точности будут вести взаимодействие ингредиенты той либо другой марки. Потому более неопасным для детей считается готовый кефир для детского питания.

Кисломолочный сезонТворог нередко является одним из любимейших детских лакомств. К тому же это дополнительный источник белка и кальция, владеющий массой нужных параметров. Но, так же как кефир и йогурт, творог должен быть изготовлен специально для детей. То, что детям можно давать «взрослые» кисломолочные продукты (которые, обычно, и получаются в процессе домашнего изготовления) – очередное распространенное заблуждение. Частички белка в обыкновенной «кисломолочке», обычно, очень большие для детей, а означает, с трудом перевариваются. Не следует забывать и о том, что детский кисломолочный прикорм специально обогащается витаминами, которые требуются для роста и развития.

Давать кисломолочные продукты ребенку в огромных количествах, полагая, что ребенок съест столько, сколько ему вправду необходимо – тоже ошибка. Белковая нагрузка не должна быть очень высочайшей для детского организма. Используя кисломолочку, произведенную для малышей, правильную дозу соблюсти просто.

Очередное принципиальное отличие домашних либо приобретенных «на развес» товаров от промышленных состоит в процедуре изготовления. Перед тем, как попасть в меню малыша, они все нуждаются в термообработке, которую проводят производители детского питания. Требования к стерильности «детских» товаров еще выше, и часто соблюсти их стопроцентно можно только при заводском способе производства.

Также педиатры призывают не использовать даже немножко просроченные продукты для изготовления других блюд для малышей. Нередко из творога недельной давности матери норовят сделать запеканку для малышей, которые уже издавна миновали период первого прикорма и равномерно перебегают на взрослое меню. Это некорректно, ведь по сути просроченные продукты не применимы для детского питания даже после «капитальной» термической обработки.

Но невзирая на бессчетные ограничения, кисломолочные продукты служат суровым подспорьем для роста малыша и налаживания его пищеварения. Что в особенности веселит, малыша обычно не надо заставлять есть большая часть из этих «полезностей», в особенности если они сделаны с учетом детских привычек и потребностей, как к примеру, кисломолочные продукты «Тема», которые имеют более подходящую консистенцию и приятный вкус. А настолько возлюбленный детками творожок этой марки приготовлен с внедрением технологии ультрафильтрации, которая увеличивает пищевую ценность сладости. Важно, что он делается закрытым методом, обеспечивающим микробиологическую чистоту продукта. А детский кефир «Тема» имеет умеренную кислотность, подходящую детям и служит профилактикой пищеварительных зараз. В свою очередь, йогурты для малышей из этой же полосы обогащены LGG, цинком и не содержат сахара.

В особенности приятно, что, используя эти продукты в питании возлюбленного чада, матери могут не только лишь обрести спокойствие за здоровье малыша, да и получить ценные и приятные призы. «Тема» готов выплатить наилучшим мамам премию за заботу в размере 10 тыщ рублей. Чтоб принять роль в акции, необходимо приобрести единовременно 5 товаров «Тема», сохранить чек, зарегистрировать его на веб-сайте и малость подождать – имена победительниц объявляются раз в неделю. А маленькие, но приятные призы гарантированы вообщем всем участницам.



Реклама
По вопросам размещения на сайте обращайтесь к администратору. Почта egomischin@yandex.ru
Новое на сайте
Реклама на сайте
Copyright © 2012-14 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика