Главная Обратная связь Добавить в закладки Сделать стартовой
CHILD DOC - здоровье, воспитание, развитие ребенка
Детский сад - хорошо или плохоПроблема детского сада - хорошо это или плохо, отдавать ребенка или не отдавать - рано или поздно возникает в каждой семье. Актуальность проблемы почти не зависит от уровня благосостояния семьи и от занятости родителей, каждый из которых имеет свой собственный опыт и свое личное мнение о достоинствах и недостатках детских дошкольных учреждений - именно так официально называются всякие разные ясли и детские сады. Вне всякого сомнения, принятие родительского решения во многом определяется вышеупомянутым личным опытом. Тем не менее, в посещении детского сада существуют некие совершенно определенные плюсы и минусы - определенные не с точки зрения конкретных папы и мамы, а с точки зрения науки, точнее наук - педагогики, медицины, психологии, социологии. Сразу же отметим, что с точки зрения науки в целом, детский сад однозначно рассматривается как фактор положительный, абсолютно необходимый для полноценного воспитания. И с этим нельзя не согласится - человек, с незапамятных времен животное коллективное. Искусство общения с другими членами сообщества во многом определяет всю человеческую жизнь - начиная от знакомства с лицами противоположного пола с последующим созданием семьи и заканчивая производственными отношениями (трудоустройство, карьера, контакты с начальством и т.п.). Искусству общения несомненно стоит учиться с детства - никакая семья, никакие няньки-гувернантки, никакие неработающие бабушки не в состоянии заменить детский сад. Педагогические и психологические аспекты посещения детских дошкольных учреждений даже перечислить сложно. Адаптация ребенка, контакты с другими детьми и воспитателями, обучение навыкам, игры, занятия, режим, подготовка праздников - вот только беглый перечень возможных тем для дискуссии. Мы же ограничим круг рассматриваемых вопросов проблемами медицинскими, что-что, но это тема, пожалуй, самая волнующая. Итак, главный минус посещения детского сада - ребенок чаще болеет. С этим не может никто спорить, это подтверждают и родители и медицинские работники и этот факт совершенно очевиден. Большинство болезней - острые инфекции, чаще всего респираторные (т.е. поражающие дыхательные пути). Вероятность заболеть инфекционной болезнью теснейшим образом связана с кругом общения - чем он шире, тем заболеть легче. Понятно, что "домашний" ребенок меньше общается с другими людьми. Очевидный факт увеличения частоты болезней вовсе не является абсолютно отрицательным, как может показаться на первый взгляд. Начнем с того, что целый ряд инфекционных болезней, исключительно легко протекающих в детском возрасте (ветряная оспа, краснуха), представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни взрослого человека. И этими болезнями в обязательном порядке следует болеть своевременно. "Найти" краснуху или ветрянку вне детского коллектива очень сложно. Что же касается простуд и ОРЗ, то частота болезней не имеет определяющего значения. Дело в том, что количество циркулирующих вирусов, а именно с вирусами связаны 99% респираторных инфекций, не бесконечно. Каждое перенесенное ОРЗ заканчивается формированием противовирусного иммунитета, уменьшая вероятность следующего заболевания. Эпидемии, например, гриппа и вероятность заболеть с самим понятием "детский сад" не очень связаны - не "подхватим" болезнь от детей, так папа "принесет" грипп с работы. Вирусные инфекции, которыми ребенок "недоболеет" в детском саду, обязательно дадут о себе знать в школе. Трудно спорить с тем, что не ходить неделю в детский сад совсем не то же самое, что пропустить неделю школьных занятий. Принципиально как раз совсем другое - не частота с которой ребенок болеет вирусными инфекциями, а то, как они протекают. Если течение ОРЗ постоянно сопровождается возникновением осложнений, то детский сад здесь совершенно не при чем. Иммунитет самого ребенка, бытовые условия, тактика лечения - это важно, но вероятность того, возникнет или не возникнет на фоне простуды воспаление легких, абсолютно не связана с тем, посещает ребенок детский сад или нет. Резюмируя тему "повышенной детсадовской заболеваемости" отметим следующее. Многие родители склонны связывать болезни собственных детей с тем, что в детском саду нарушаются "важнейшие" правила ухода за детьми - не так одели, ребенок сидел на холодном полу, в комнате был сквозняк и т.п. С подобной точки зрения детский сад очень удобная штука - на него всегда можно списать собственную несостоятельность, как воспитателя. Создание ребенку тепличных условий - норма, поддерживаемая многочисленными инструкциями о том, как правильно одевать, купать, кормить и гулять. В результате - сквозняк, хождение босиком, холодная вода, отсутствие шапочки и т.п. - "недопустимые явления". Но неужели вы, родители, надеялись, что со всем этим ребенок никогда в жизни не встретится? Выводы очевидны - во-первых, "нечего на зеркало пенять...", и вытекающее из во-первых, во-вторых: готовить ребенка к детскому саду следует заранее - адекватным воспитанием с момента рождения. Уже сам факт того, что ребенок пойдет в детский сад, делает обязательным проведение всего комплекса необходимых профилактических прививок - без этого малыша в детский сад просто не возьмут. В дальнейшем, контроль за сроками проведения прививок осуществляется медсестрой детского сада, детей регулярно осматривают врачи-специалисты, что, несомненно, явление положительное, ведь родителям, за редкими исключением, не свойственно обращаться в детскую поликлинику до того, как ребенок заболеет. Возраст, в котором ребенок впервые пойдет в детский сад, - особый вопрос. Оставим споры на тему когда это лучше сделать (в 1 год или в 3) педагогам. Врача в подобной ситуации больше волнует вопрос - где будет мама в то время, когда ребенок пойдет в детский сад? Абсолютно типична следующая ситуация: 1-го сентября ребенок впервые идет в детский сад и в тот же день мама выходит на работу после декретного отпуска. Через неделю, что вполне закономерно, малыш "зарабатывает" свое первое детсадовское ОРЗ, а мама - первый отпуск по уходу за больным ребенком. В результате мама имеет неприятности на работе, поскольку работник из нее никакой. Очень важно понять следующее: каким бы замечательным ни был детский сад, каким бы отличным ни было здоровье ребенка, он все равно будет чаще болеть первое время. Уточнить это понятие "первое время" очень трудно - может быть 3-4 месяца, а может быть и год. И очень желательно, чтобы, отправляя ребенка в детский сад, мама оставалось при этом дома. Очень важно иметь возможность при малейшем недомогании (небольшом насморке, кашле) оставить ребенка дома, не дожидаясь прогрессирования болезни и не подвергая риску заражения других детей. И как хорошо не думать при этом о больничном листе и предстоящих беседах с начальством. Весьма существенный момент - время года, когда предполагается начинать посещение детского сада. Очевидно, что с октября по апрель этого лучше не делать - активная циркуляция респираторных вирусов заметно увеличивает риск заболеваний и, соответственно, удлиняет время адаптации. Целый ряд медицинских вопросов имеет непосредственную связь с работниками детских дошкольных учреждений. Воспитательницы имеют свои взгляды на то, как надо детей кормить, одевать и закаливать, Взгляды эти по большей части соответствуют представлениям нашего общества о том, что для детей хорошо - накормить любой ценой и, главное, не дать замерзнуть. Нельзя забывать и о том, что оплата труда сотрудников детских садов не способствует особому энтузиазму и делает абсолютно нежелательными конфликты с родителями в связи с разницей во взглядах на принципы питания и одевания. Если вы, родители, отдаете себе отчет в том, что ребенка нельзя заставлять есть, если вы понимаете, что перегрев и потливость скорее приведут к простуде, чем переохлаждение - потрудитесь довести это до сведения воспитательницы. Очень важно, чтобы Мария Ивановна не чувствовала себя виноватой в связи с тем, что Петя отказался есть суп. От травм и внезапных заболеваний никто не застрахован. С учетом этого работники детского сада в обязательном порядке должны владеть информацией о том, какими болезнями ребенок болел, обо всех случаях лекарственной и пищевой аллергии. Очень желательно иметь возможность для экстренной связи с родителями. Здание в котором расположен детский сад, качество и своевременность ремонтных работ, спальня и столовая, место для прогулок, количество детей в группе, профессионализм и добросовестность сотрудников, все это очень важно и очень влияет на заболеваемость. Воздействие родителей на эти факторы прямо связано с возможностью выбора, которая определяется материальным благополучием и местом жительства семьи - советы врача тут вряд ли помогут. Остается лишь надеяться на то, что и с местом жительства, и с материальным благополучием вам и вашим детям повезло.


п/п Район Сведения об учреждении, на базе которого располагаются Комиссии Учреждение Адрес Телефон Примечание Часы работы Юго-Западный административный округ. 1. Академический ГОУ детский сад №2486 117449, ул. Шверника, д.1, корп.2 126-28-68 вторник с 15-00 до 19-00, пятница с 10-00 до 13-00 2. Гагаринский ГОУ детский сад №1448 117334, ул. Зелинского, д.7а 135-32-91 3. Зюзино ГОУ детский сад №394 117461, ул. Херсонская, д.10, корп.1 121-60-61 4. Котловка ГОУ детский сад № 1462 117209, Нахимовский проспект, д.25, корп.4 121-23-00 5. Коньково ГОУ детский сад №1392 117437, ул. Миклухо-Маклая, д.18а 330-68-92 6. Ломоносовский ГОУ детский сад №942 117313, ул. Гарибальди, д.4а 134-45-03 7. Обручевский ГОУ детский сад №407 117421, ул. Новаторов, д.36, корп.11 935-64-61 8. Северное-Бутово ГОУ детский сад №2453 117628 ул. Грина, д.30, корп.1 711-01-05 9. Теплый Стан ГОУ детский сад №792 117321, ул. Профсоюзная, д.140б 338-66-11 10. Черемушки ГОУ детский сад №236 117418, ул. Новочеремушкинская, д.52, корп.1 128-39-23 11. Южное Бутово ГОУ детский сад №2421 117042, ул. Бартеневская, д.57, корп.3 714-06-90 ул. Кадырова, ул. Горчакова, ул. Адмирала Руднева, ул. Академика Семенова, Плавский пр., ул. Адмирала Лазарева, ул. Бартеневская, ул. Южнобутовская (четная сторона с дома №72, нечетная сторона с дома №91), Чечерский пр. (с дома №54), Астафьевская ул., поселок Гавриково, поселок Потапово, Бунинская аллея,ул. Академика Понтрягина 12. Южное Бутово ГОУ детский сад №2450 117042, ул. Скобелевская, д.25, корп.3 717-26-45 ул. Скобелевская, ул. Изюмская, ул. Веневская, ул. Поляны, бульвар Ушакова, Чечерский пр. (до дома №54), поселок Бутово, ул. Южнобутовская (четная сторона до дома №70, нечетная сторона до дома №89) вторник с 15-00 до 19-00, пятница с 10-00 до 13-00 13. Ясенево ГОУ детский сад №1379 117588, Новоясеневский проспект, д.3, корп.2 426-19-00 Новоясеневский пр-т (нечетная сторона), ул. Тарусская, ул. Ясногорская, Литовский б-р, ул. Рокотова, ул. Айвазовского, Соловьиный пр. 14. Ясенево ГОУ детский сад №1273 117463, проезд Карамзина, д.7, корп.2 421-11-00 Новоясеневский пр-т (четная сторона), ул. Голубинская, ул. Вильнюсская, ул. Инессы Арманд, ул. Паустовского, пр. Карамзина, пр. Одоевского


Йогурты в питании детей: вкусно, полезно, практичноОсобо полезными для детского здоровья всегда считались йогурты. Производители – и отечественные, и зарубежные – наперебой предлагают новинки, расхваливая их замечательные свойства. Как разобраться в этом изобилии и выбрать самый вкусный и качественный йогурт? История йогурта уходит далеко в древность. Существует версия, в соответствии с которой предшественник йогурта появился в те далекие времена, когда древние народы-кочевники путешествовали, перевозя молоко в бурдюках из козьих шкур. Из-за негерметичности сосудов из воздуха в молоко попадали бактерии, молоко, сквашиваясь на жаре, превращалось в особый продукт, похожий на современный йогурт. Родина современного йогурта – страны Балканского полуострова, где на протяжении многих веков особое внимание уделялось культивированию и отбору лучших естественных заквасок для кислого молока, и где были выделены уникальные микробиологические культуры болгарской палочки и термофильного (устойчивого к воздействию высоких температур) стрептококка. Овечье молоко, употребляемое пастухами в пищу, длительно хранилось в мешках из кожи ягнят. Когда молоко прокисало, его выбрасывали, пока не выяснилось, что оно пригодно для употребления. Позже заметили, что если взять часть скисшего молока и добавить в свежее, то сквашивание молока ускоряется, а вкус полученного продукта будет лучше, если молоко предварительно прокипятить. Так появилась закваска. Ее сохраняли путем высушивания на натуральных тканях и использовали для сквашивания кипяченого молока. В России интерес к кисломолочным продуктам появился в начале прошлого века. И. И. Мечников доказал благоприятное влияние молочнокислых бактерий на микрофлору и двигательную активность желудочно-кишечного тракта и предложил использовать с целью профилактики различных заболеваний простоквашу, обогащенную болгарской палочкой. Так "мечниковская простокваша" стала прообразом современного йогурта. Какие бывают йогурты Согласно отечественным государственным стандартам йогурт – это кисломолочный продукт с повышенным содержанием сухих обезжиренных веществ молока. Вырабатывается путем сквашивания термически обработанного молока чистыми культурами термофильного стрептококка и молочнокислой болгарской палочки. Так как основным сырьем для йогуртов является молоко, их пищевая ценность велика. Они содержат ценные белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества и ферменты. Концентрация белка в йогуртах такая же, как и в других молочных продуктах - 3,2%. Молочный жир молока представляет собой смесь триглицеридов, в состав которых входят разнообразные жирные кислоты. Пищеварительные ферменты представлены фосфатазой, каталазой, амилазой. Среди минеральных веществ – очень важные для человеческого организма фосфор, калий, кальций, магний, хлориды, а также витамины – А и группы В. Углевод, содержащийся в молоке – это лактоза (молочный сахар), который является великолепной средой для развития полезной микрофлоры в кишечнике. Количество углеводов может быть от 2 до 18% в зависимости от концентрации углеводсодержащих добавок, таких, как сахар, натуральные фрукты, натуральные и идентичные натуральным ароматизаторы. В зависимости от степени жирности йогурты делятся на молочные, молочно-сливочные и сливочные. В молочных йогуртах содержится до 4,5% жира, и они в свою очередь делятся на нежирные (0,1%), полужирные (1,5-2,5%) и классические (2,7-4,5%). Жирность молочно-сливочных йогуртов составляет от 4,7 до 7%, а сливочных – не менее 10%. Самый «живой» йогурт Чтобы улучшить качества продукта и повысить его "полезные" свойства, для закваски йогуртов используют пробиотики. Пробиотики – живые микробные компоненты пищи, которые помогают повышать противоинфекционный иммунитет организма, стимулируют и регулируют пищеварение, нормализуют кислотно-щелочной баланс кишечника, подавляют рост флоры, способной вызвать кишечные заболевания, стимулируют синтез витаминов группы В и фолиевой кислоты, снижают уровень холестерина в крови, нейтрализуют токсины, активизируют работу лактазы, что обеспечивает лучшее усвоение кисломолочных продуктов по сравнению с молоком у людей с лактазной недостаточностью[1]. Наиболее известными и распространенными микроорганизмами, обладающими пробиотическим эффектом, являются бифидобактерии, лактобактерии, а также термофильные стрептококки и кефирные грибки. Эти микроорганизмы оказывают полезное воздействие на организм человека, что обусловливает их широкое применение в качестве заквасок для приготовления кисломолочных продуктов. Согласно современным требованиям, продукт должен быстро сквашиваться, в результате чего образовывается однородный сгусток. Пробиотики, используемые для закваски йогуртов, должны быть устойчивы к действию желудочного и кишечного соков, а также ко всем технологическим процессам. Биойогурты – это йогурты с пробиотической активностью, концентрация живых микроорганизмов в конце срока их хранения должна быть не менее 107 КОЕ/г продукта (КОЕ - колониеобразующие единицы). Вкусная семейка Вместе с "живыми" йогуртами на прилавках магазинов представлено огромное множество всевозможных йогуртеров, йогуртовичей и йогуртов с наполнителями. Что между ними общего и в чем разница? По технологии производства все они изготавливаются из коровьего молока 1 сорта, но может использоваться частично или полностью восстановленное молоко. Далее происходит нормализация молока по жиру – либо молоко обезжиривается, либо дополнительно обогащается сливками. Затем происходит пастеризация[2] молока и его гомогенизация (процесс, позволяющий улучшить консистенцию продукта и предупреждающий отделение сыворотки). После охлаждения в полученную массу добавляют закваску. В дальнейшем этапы приготовления йогуртов различные. В одном случае после добавления загустителей и пробиотиков йогурт созревает и упаковывается в стерильных условиях, а в другом случае после сквашивания в йогурт добавляются загуститель и фруктово-ягодные наполнители, затем он проходит повторную термическую обработку, благодаря чему значительно увеличивается срок хранения продукта. Поэтому "живые" йогурты, содержащие живые йогуртовые культуры и пробиотики, имеют недолгий срок хранения – до 1 месяца, и могут храниться только в холодильнике. У термизированных (подвергнутых специальной термической обработке) йогуртов () срок хранения может быть гораздо больше - до года при комнатной температуре. Такие йогурты не обладают лечебным эффектом, но являются продуктами высокой пищевой ценности, содержащими витамины и микроэлементы. Кроме того, в настоящее время в магазинах достаточно большой выбор йогуртов с фруктовыми вкусами, срок хранения которых также не больше 1 месяца. Они дополнительно обогащены биокультурами, которые отличаются высокой жизнеспособностью (обогащение "полезной флорой" происходит уже после повторной термической обработки сырья), в этом случае на этикетке фруктового йогурта также должна быть информация о содержании концентрации биокультур. Если сравнивать йогурты отечественного производства с импортными, то вряд ли можно найти принципиальные отличия в качестве, отличия могут состоять в процессе производства, добавлении более дорогостоящих и трудно вырабатываемых молочно-кислых культур и упаковочном материале. Йогурты для малышей До недавних пор йогурты считались относительно "взрослым" продуктом и рекомендовались в рационе питания детям только старше 1 года. Но сейчас появились йогурты для детей второго полугодия жизни (с 8 месяцев). Их изготавливают из натурального коровьего молока, молочно-белкового концентрата, молочной сыворотки, отдельных видов сахаров, натуральных фруктовых, ягодных или овощных наполнителей, в качестве загустителя используется пектин и крахмал. Пищевая ценность детских йогуртов очень близка к пищевой ценности детского кефира, но при этом они имеют более низкую кислотность и дополнительно обогащены витаминами группы В, С, микроэлементами – железом, цинком, йодом. Как и все остальные продукты детского питания, йогурты для маленьких специально сбалансированные по всем компонентам (белкам, жирам, углеводам) не содержаттоксических элементов, синтетических красителей, ароматизаторов и других пищевых добавок,. К технологии производства этих продуктов предъявляются самые высокие требования, а их качество и безопасность проходят самый строгий контроль. Следовательно, эти йогурты можно использовать как альтернативу детского кефира у детей второго полугодия жизни и детей более старшего возраста, в рекомендуемом объеме 100 мл в день. Для детей старше 2 лет этот объем может быть увеличен до 150-200 мл. Использование больших объемов нерационально, т.к. помимо йогуртов в рацион питания входят молоко, творог, кефир, ряженка, а с ними в организм поступает нужное количество молочных белков. Ешьте, дети, йогурты, будете здоровы! В питании детей дошкольного возраста рекомендуется использовать биойогурты короткого срока хранения, учитывая их позитивное влияние на работу органов пищеварения, на иммунитет ребенка и пр. В "живых йогуртах" нет легкоусвояемых сахаров. Если малыш отказывается есть полезный, но все-таки кислый йогурт, можно его подсластить, добавив кусочки фруктов, немного варенья или меда, если на то нет медицинских противопоказаний. Некоторые хозяйки изготавливают йогурты в домашних условиях, пользуясь йогуртницами, покупая закваски в аптеках или обмениваясь "заготовками" между собой. Безусловно, домашний кисломолочный продукт будет содержать ценные пищевые вещества, а вот польза, как от йогуртов промышленного производства, и микробиологическая безопасность его сомнительна. Поэтому предлагайте своим детям продукты с проверенным качеством. Чтобы представить себе реальную пользу от употребления йогуртов или йогуртной продукции, при покупке в магазине обращайте внимание на следующую информацию: живые йогурты хранятся не более 30 дней, при температуре от +4 до +6 градусов С, на упаковке написано "йогурт", в их состав входит йогуртовая закваска и обычно указывается концентрация полезных микроорганизмов (бифидобактерий). А йогуртные продукты могут храниться при комнатной температуре в течение 3 месяцев, на упаковке должно быть написано – продукт йогуртный термизированный. В их составе нет живой йогуртной закваски. Выбирая йогурт, обязательно обращайте внимание на срок годности, указанный на упаковке. В просроченном продукте уже не будет полезных бактерий молочно-кислого брожения, в нем понижается содержание витаминов, могут произойти процессы развития болезнетворных микробов. Такой йогурт, как и любой другой продукт с истекшим сроком годности, покупать нельзя! [1] Лактазная недостаточность – состояние, при котором снижена активность фермента лактазы, расщепляющей лактозу (углевод, содержащийся в молоке). Из-за этого у людей, страдающих лактазной недостаточностью при употреблении молока в пищу возникает жидкий стул. В быту говорят, что человек не переносит молоко... [2] Пастеризация – процесс, при котором молоко нагревается до 60-70 градусов С и выдерживается при этой температуре некоторое время, в результате чего уничтожаются болезнетворные микробы. Лариса Титова Педиатр, диетолог, сотрудник кафедры питания детей и подростков Российской Медицинской Академии Последипломного Образования


Медицинская карта в сад и школуПосле полутора-двухлетнего возраста малыша родители все чаще задумываются о вопросе поступления ребенка в детский сад. Кроме наличия места в детском саду, для того, чтобы ребенка взяли в садик, он должен быть здоров и у него должна быть правильно и полностью заполнена специальная карта, утвержденная Приказом Минздрава России от 03.07.2000 г. № 241 «Об утвержде¬нии «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений». В некоторых странах бывшего союза малыша могут не принять в садик, если он полностью не привит, в России на основании «закона об иммунопрофилактике», пока что, отсутствие части или даже всех прививок не является основанием для отказа в принятии в детский садик. Вам могут временно отказать, если малыш не привит от какой-то инфекции, только если есть реальная опасность его заражения этой болезнью именно в саду – так называемые эпидемические показания. Когда нельзя? Конечно, к садику надо готовить малыша задолго да поступления, в идеале самого рождения. Если вы четко определились, когда малыш пойдет в садик, нужно будет знать, при каких заболеваниях или состояниях вам могут отказать. Прежде всего это все острые заболевания – как инфекционные, так и не инфекционные, заразные болезни глаз, кожи, волос, до того момента как ребенок полностью не выздоровеет и не окрепнет после болезни. Не возьмут ребенка и при обострении у него имеющихся хронических болезней, если он недавно перенес карантинную инфекцию (корь, коклюш, свинку, ветрянку), пока не закончатся регламентированные сроки его карантина и изоляции. Откажут в приеме в детский садик, если посевы кала, с носа или глотки выявляют носительство опасных возбудителей кишечных или респираторных инфекций (сальмонеллеза, дифтерии, стрептококка, патогенных стафиллококков и других). Не возьмут малыша и в случае, если у него имеется злокачественное опухолевое заболевание крови или других органов, недостаточность кровообращения, туберкулез легких или другие его формы, есть эпилепсия с частыми припадками, имеются психические расстройства, тяжелые неврозы, и если есть эндокринные болезни, требующие особой диеты или терапии (например, диабет). С чего начнем? Все малыши перед приемом в детский сад, не ранее чем за 2-3 месяца, проходят врачебную комиссию, которая состоит из участкового педиатра (или семейного доктора) и врачей-специалистов. Если вы проходили врачей ранее, например, в прошлом году, но садик не попали (не было мест или заболели, были другие причины), потребуется повторная консультация специалистов, так как здоровье ребенка очень хрупко, и изменения могут происходить очень быстро – буквально за пару месяцев. После осмотра педиатром, необходима консультация: 1. Ортопеда. Этот доктор исследует скелет и связки ребенка, исключит нарушения осанки и плоскостопие, даст рекомендации, в случае отклонений, как не допустить в садике прогрессирования, например, сколиоза. 2. Хирурга. Доктор исключит грыжи, проблемы с яичками у мальчиков, болезни, при которых может требоваться операция. 3. ЛОР-врача. Доктор исключит очаги хронической инфекции на миндалинах (тонзиллит) и аденоидные разрастания, аллергический насморк и другие проблемы ушей, носа и глотки. 4. Окулиста – врач проверит остроту зрения, исключит проблемы с мышцами глаз (косоглазие). 5. Невролога. Врач проверит рефлексы, тонус мышц и работу нервной системы, оценит речевое и нервно-психическое развитие, исключит основные проблемы – неврозы, нарушения сна и адаптации. 6. Дерматолога – доктор, прежде всего, исключит заразные болезни кожи, ногтей и волос, исключит аллергию. 7. С трех лет требуется еще и логопед, он оценивает развитие и правильность речи. 8. Психолога, который выявит проблемы адаптации, трудности в общении и другие проблемы. По решению вашего лечащего врача, возможно, список будет расширен – если у ребенка проблемы с почками, нужен будет еще уролог или нефролог, если есть проблемы с пищеварением – гастроэнтеролог, если есть антитела к каким-либо инфекциям – инфекционист. Также могут потребоваться кардиолог, эндокринолог и стоматолог. Кроме того, ребенку обязательно дадут направление как минимум на четыре анализа – общие анализы крови и мочи, кал на яйца гельминтов и перианальный соскоб на них, кал на кишечную группу. Специалисты на осмотре могут дополнить этот список необходимыми анализами и исследованиями, если посчитают, что есть проблемы – могут назначить УЗИ, рентген, какие-то специальные анализы. Каждый врач в специальной графе карты делает заключение о состоянии ребенка «здоров» или если болен, указывает диагноз(ы), если есть какие-то отклонения, дает рекомендации по лечению и профилактике. Если вы делаете ребенку прививки, врач проверит наличие всех необходимых, а если каких-то не хватает, вакцинацию следует завершить минимум за 2-3 месяца (особенно если это капли от полиомиелита) до поступления в садик. Если по срокам вы не успеваете – тогда вакцинацию лучше отложить, прививки доделать уже после того, как ребенок адаптируется в садике. Еще раз повторю – никто не имеет права отказать вам в детском садике (если это РФ), если малыш не привит или привит не полностью!!! После сдачи всех анализов и прохождения всех врачей вы с малышом вновь возвращаетесь к педиатру, который полностью оформляет карту для сада, подклеивает анализы, анализирует все рекомендации и делает заключение о состоянии здоровья ребенка. Он дает прогноз по адаптации малыша, выставляет группу здоровья ребенка, отмечает рекомендации для медработника детского садика, как наблюдать малыша. Оформляемся в школу В школу малыши обычно начинают ходить с 6 или 7 лет, это решают родители, но на момент поступления в школу шестилетке должно быть как минимум 6 лет и 6 месяцев. Раньше малышу не стоит идти в школу, ему рекомендованы занятия в группе детского сада или специальном развивающем центре, где проводят подготовку к школе. Перед поступлением дети проходят специальную психолого-медико-педагогическую комиссию, где оценивают не только их здоровье, но и социальные навыки и умения, и дают заключение, сможет ли уже малыш обучаться в школе, не тяжело ли ему будет. Готовить ребенка к школе начинают примерно с трех лет, врачи проводят регулярные осмотры и оценку состояния здоровья, а педагоги и психологи развивают его знания и умения. Углубленный медицинский осмотр ребенок должен пройти в три, пять лет, за год до поступления в школу и непосредственно перед школой. Готовность к поступлению оценивают в начале года (январь-февраль того года, в котором пойдет учиться первоклашка), а затем примерно в мае-июне. Подробный медицинский осмотр осуществляется теми же специалистами и примерно по тому же плану, что проводился перед поступлением в сад. Заполняется специальная карта для школы. Однако параллельно с обследованием ребенка проводится и анкетирование и подробная работа с родителями на предмет определения у ребенка проблем эмоционального и психологического плана – синдрома гиперактивности и дефицита внимания, неврозов, проблем общения. Кто и как определяет готовность? Обычно определением готовности занимаются участковые врачи на основании всех собранных заключений о здоровье от специалистов и проведения тестирования. Для доктора разработаны определенные критерии, по которым он оценивает – это биологическая зрелость малыша, оценка психофизиологических критериев и уровень физического развития. Биологическая зрелость определяется по так называемой «зубной формуле», то есть сколько и когда постоянных зубов появилось у ребенка – на основании него дают заключение «биологический возраст соответствует паспортному» или « биологический возраст опережает/отстает». Существуют и тесты для определения готовности малыша к школе и обучению – ребенку предлагают нарисовать человечка, срисовать написанную фразу и группу точек (это тест Керна-Иерасека). Затем его просят вырезать из бумаги кружок диаметром 7 см, отводя на это задание 1 минуту. Кроме того, с малышом беседуют на разные темы, отмечая качество словаря и то, как ребенок произносит звуки и слова. Оценив эти три задания, врач должен дать заключение – готов к обучению (когда хорошо пройдены все тесты), условно готов (когда есть недочеты) и не готов (когда есть дефекты в произношении и тесты проедены не очень верно, а так же когда есть проблемы со здоровьем). Не стоит расстраиваться, если тесты пройдены не очень хорошо – это значит, что темпы развития ребенка индивидуальны и торопиться со школой не нужно. Обычно шестилетки чаще проходят тест на «условно готов» или «не готов», а через год блестяще справляются с заданиями, демонстрируя зрелость и готовность к обучению. Группы здоровья Очень часто в карте ребенка встречаются записи – группа здоровья I (IIа или б, III, IV, V). Родителей интересует: что это? Это шкала оценки здоровья и развития ребенка с учетом всех факторов риска, которые на него влияли ранее, влияют сейчас и прогнозируются на будущее. Группу здоровья определяет участковый врач или медработник сада (школы) на основании шести четко установленных критериев. Первым оценивают наследственность ребенка – не было ли в роду передающихся из поколения в поколение болезней, предрасположенность малыша к ним. Врач подробно расспросит родителей о болезнях всех родственников, которых они помнят. На основании рассказа он составит генеалогическое древо, и на нем проследит – не наследуются ли какие-то болезни, и не рискует ли ребенок. Важным для оценки будет то, как протекали беременность и роды, а затем и первый месяц жизни. Врач расспросит и запишет, от какой беременности малыш, болела ли мама, будучи беременной. Были ли осложнения, как протекали роды, как и чем ребенок болел в период новорожденности и после – все это важно для оценки. Второй критерий оценки – это физическое развитее ребенка - то есть его рост, вес, окружность головы, груди и иногда еще некоторые параметры. Доктор взвесит, измерит малыша, сравнит его данные со специальными таблицами и оценит, соответствует ли его развитие возрасту, нет ли существенных отклонений. Наряду с этим оценивается и третий критерий – нервно-психическое развитие, то есть что ребенок умеет делать, как развивается речь и общение. Есть специальные таблицы по месяцам и годам, отражающие основные навыки. Но небольшие отклонения в ту или иную сторону патологией однозначно считать нельзя, нужно оценивать весь комплекс навыков и срок отставания. Затем оценивается поведение ребенка, как важный показатель его физического и психического развития (пятый критерий оценки). Тут учитывают – как ребенок спит, как ест, как общается с взрослыми и детьми, его темперамент, эмоциональность, наличие или отсутствие вредных привычек. Последним критерием для оценки является наличие у ребенка хронических болезней или пороков развития, которые могут мешать его жизни и влиять на здоровье. На основании оценки всех этих факторов врач установит группу: К первой относятся абсолютно здоровые дети, которых, к сожалению, сейчас встречаются единицы. В своей практике таких детей я видела всего несколько. Ко второй группе относят здоровых детей, но с некоторыми оговорками: группа А, это здоровые малыши, но у которых отмечаются факторы риска по первой и второй группе, то есть имеется неблагоприятная наследственность или беременность, роды. группа Б – это дети, у которых имеется риск хронических болезней, они часто болеют, имеют некоторые функциональные отклонения. Остальные группы – это больные дети с хронической патологией, пороками развития в состоянии компенсации (III), субкомпенсации (IV) и декомпенсации (V). Таких детей педиатры ставят на диспансерный учет, разрабатывают для них меры оздоровления и наблюдают их более активно. В зависимости от конкретного заболевания и его тяжести, детям с III и IV группой здоровья могут рекомендовать снижение учебных нагрузок или домашнее обучение.


Лизкина мама, 04.09.06 23:33 Я тут в архиве тему про бульоны читала, может и про супы было, уж извиняйте (и пошлите куда следует). Хотела узнать такскать общественное мнение. Я ребенку супы не варю по нескольким причинам: а. у самой гастрит, супы нельзя б. муж супы не любит в. вроде как есть мнение что и взрослым-то супы не полезны (по причинам, обсуждавшимся в бульонной теме) г. гастроэнтеролог сказал что вообще не полезно много жидкости потреблять с едой - запивать и пр. Что мы и стараемся делать (совсем не запивать не получается, но стараюсь ей давать жидкость все-таки отдельно от основной пищи) д. здесь вообще супы не популярны, по крайней мере в том виде, в котором русские это понимают е. просто сил не хватает Но вот когда домой приезжаю, да и форумы почитаю - суп вроде как важная часть диеты у большинства детей... На днях сварила куриный суп с рисом - мелкая умяла за милую душу. И теперь меня терзают смутные сомнения - вдруг я ребенку лишаю чего-то вкусного и нужного? Alençon, 11.09.06 13:42 Присоединяюсь к вопросу, но в несколько другом ключе. Прочитав про супы там и сям, я так и не нашла, КОГДА же надо воодить суп, например, овощной? И если вводить, то им (супом), видимо, заменяется овощное пюре или пюре остается как второе блюдо? Tanysha 77, 11.09.06 14:54 Мы кушали первое - суп с бульоном и второе - овощи с мясом(рыбой). Alençon, 11.09.06 16:34 ЦИТАТА (Tanysha 77 @ 11 сен 2006, 16:08) Мы кушали  первое - суп с бульоном и второе - овощи с мясом(рыбой). Tanysha 77, т.е. "суп с бульоном" - это просто бульон, я правильно поняла? Без овощей и мяса? А во сколько вы начали кормить супчиком? rikkuri, 11.09.06 16:49 Лизкина мама, а. у самой гастрит, супы нельзя[/quote] первый раз про такое слышу. [quote]а. у самой гастрит, супы нельзя Готовлю много чего. Макароны с овощами и сыром. Запеканки картофельные с мясом. Тушеные овощи с мясом. Омлеты. Рис с овощами и мясом. Рыбу на пару. Котлеты как раз редко. Но я имела в виду, что второе все равно готовить надо, а до супов уже не доходят руки... Учитывая что готовлю в основном вечером после работы когда мелкая спит. Глазурь, 11.09.06 23:31 rikkuri, по всем пунктам. Моему ребенку суп необходим, т.к. только в виде супа она ест овощи, и то , как сами понимаете, немного, рагу там или салаты, или просто кусочками ни в какую, так что суп необходим (фрукты вообще ни в каком виде не ест, даже компоты) А так я бы погуще овощи тушила с мясом и салат давала из свежих овощей... ну это мечты Бульон для супа всегда втрой с тех пор как я о таком способе узнала, лет с полутора дочкиных, а так в овощной отвар превращенный в пюре я стала мясо класть месяцев с 8, типа суп был, потом все больше овощей кусочками оставляла Ola-mama, 12.09.06 18:21 А мы с 10 мес едим суп с взрослого стола. Нравится доче. В отличие от всего остального, ест хорошо. Alençon, 12.09.06 18:31 ЦИТАТА (Ola-mama @ 12 сен 2006, 19:35) А мы с 10 мес едим суп с взрослого стола. Нравится доче. В отличие от всего остального, ест хорошо. Ola-mama, а на второе что? А супы перемалываете блендером или все овощи целые, как для взрослых? Helena, 12.09.06 19:29 Мы едим супы на мясном бульоне с года, но у нас на обед либо суп либо что то другое. Никогда не смешивала несколько блюд, и вообще не сторонница "первого и второго". Если на обед суп, то на ужин например вермишель с мясом, если на обед картовельная запеканка с мясом, то на ужин омлет.. Это так для примеру. Овощные супы в принципе делаю редко, разве что крем-суп из кабачков и картофеля. Мне кажется овощные супы не сытные. И еду мы никогда не запиваем, так уж повелось. Пьем только между едой О вреде супов вообще первый раз слышу. Колетт, 12.09.06 21:09 Я вот тоже интересуюсь... Я сама супы ем очень редко (не люблю), муж на работе ест и дома уже не хочет. Я с ребенком никак не определюсь. Вообще-то он кусочки не очень любит жевать (ленится), так что делаю пюре (овощи+мясо) - отличие от супа для него в этом возрасте мне кажется не принципиальным (все равно придется измельчать)... Когда начнет хорошо кусочки есть видимо буду варить "нормальные супы". ЦияПа, 12.09.06 21:14 Я своему супы не варю, максимум немного из моей тарелки, как-то пару раз делала, так он после 5 ложек отказывался. Делаю овощное пюре с мясом, получается как суп-пюре. T&T, 12.09.06 21:33 [quote]ЦИТАТА а. у самой гастрит, супы нельзя первый раз про такое слышу.[/quote] Я кстати тоже страдала гастритом, когда на супах жила. Мне они вредны. Сейчас, когда ем (раз в пару лет), то плохо мне, может изжога быть или чего еще похуже. Даже супа без зажарки не переношу. Может это от организма зависит: надо суп или нет. Я не варю. Сын не умеет суп есть. Тоже этого не понимает: в воде плавающие овощи и т.п. Но он хорошо и так все овощи, вермишель, гречку (что еще можно в суп напихать) ест. Короче отношусь к тем, кто считает, что супы необязательны. Но кому нравятся - на здоровье! kettulisa, 13.09.06 10:39 не знаю нигде ничего про супы не читала (вредны или полезны) но моё мнение,что супчик хотя бы раз в неделю никак не навредит я даю своей старшей супчик.Варю чаще всего куринный на куринном бульоне,изредка на говяжем. Дочке нравится и кушает суп кстати в 100 раз лучше чем какую-либо другую Скарлетт, 13.09.06 11:00 Девочки, извините, но вы такую ерунду пишите Как раз таки при гастрите, язве и прочем суп просто необходим. Ибо как раз из-за отсуствия оного гастрит и появляется. Только вот речь идёт не о наваристых супах, бульонах. а овощных супчиках и слабых куриных бульончиках. Давать ребёнку годовалому бульоны я бы тоже не стала rikkuri, 13.09.06 11:08 Скарлетт, Solange, 13.09.06 11:11 У меня на этот счет пунктик - ребенок обязательно должен каждый день есть на обед жидкое: суп, борщ или бульон с яйцом. Иногда пропускаем день-два, но в основном жидкое у нас каждый день. Сейчас ребенок в сад ходит, там на обед тоже суп или щи. Скарлетт, 13.09.06 11:13 Solange, у меня этот пунктик из-за того, что Тим супы очень любит + именно в них он ест мясо в виде фрикаделек. Поэтому, суп Тимик ест почти каждый день. Считаю, что для детского желудка суп очень полезен. Хотя бы с точки зрения того, что в супе ребёнок ест и овощи и мясо. rikkuri, 13.09.06 11:18 ну у нас так же как у Helena, только я овощные супы варю постоянно. Самые любимые-это гороховый, чечевичный, грибной, всякие щи-борщи. А куриные супчики с лапшой, морковкой и зеленью, мои дети едят не с года, а месяцев с 5-6. Это просто блюдо-фаворит. Вообще-то 5 ложек -это практически норма для такого маленького ребенка. Так что ваш ребенок делает все правильно и совсем не потому что он не любит супы Почему некоторые думают, что ребенок должен съедать тарелку супа? У моих бывают такие периоды, когда и пять ложек-достижение. Ну съел сколько хотел и на том блахадарю Павлина, 13.09.06 11:36 А мы супы практическм не едим дома, редко когда дети соглашаются кушать суп Любимый у детей, это с фрикадельками или куриный с яйцом, Фс » Дописано позже : еще с зелёным горошком Полина любит иногда Solange, 13.09.06 11:39 Скарлетт, кстати да. Никитос тоже не мясоед, а в супах мясо съедает. Или в виде фрикаделек, или я просто отварное мясо режу на кусочки и кладу в суп. Скарлетт, 13.09.06 11:42 rikkuri, у нас был рекорд: 3,5 тарелки рассольника rikkuri, 13.09.06 11:54 Скарлетт, у меня старший так украинский борщ срубает, еще с чесночком в прикуску А вообще, конечно, все от супа зависит я вот когда суп из рыбных консервов впервые (у свекрови) увидела, тоже супы разлюбила Некоторые разводят кубики в кипятке и тоже это супом называют, так что супы тож разные бывают Иностранцы скорее всего не едят супы, потому что их жены и мамы не умеют их готовить, потому что сколько раз я видела иностранцев, которые из офисов выбегали на обед в ресторанчик все заказывали себе именно супчики, особенно куринную лапшу. Divo, 13.09.06 11:55 Саша любит супы. Ест и наши "взрослые", и ему персональные похлебки варю. На курином бульоне (первом - я не заморачиваюсь) или на воде: картошка, капуста, морковь, кабачки, топинамбур, лук, перец. Для сытности рис. Заправляю сметаной - очень вкусная, густая, сытная еда. Лет с двух пиалу целую съедает. ЦияПа, 13.09.06 12:15 [quote]Вообще-то 5 ложек -это практически норма для такого маленького ребенка.  Так что ваш ребенок делает все правильно и совсем не потому что он не любит супы  [/quote] Ну, не знаю, я по ребенку смотрю, а не по нормам, если бы я жила по нормам, я бы уже давно решила, что с моим ребенком что-то не то Сын обычно съедает по 300-350 грамм за раз. А насчет того, что отказывается есть после 5 ложек, так это от супа отказывается, зато просит другую еду, с 5 ложек ему уже не наесться. Tatka_T, 13.09.06 12:20 Я тоже не представляю день без супа. Деть тоже Ola-mama, 13.09.06 12:26 ЦИТАТА (Иванка @ 12 сен 2006, 19:45) [quote=Ola-mama,12 сен 2006, 19:35]А мы с 10 мес едим суп с взрослого стола. Нравится доче. В отличие от всего остального, ест хорошо. Ola-mama, а на второе что? А супы перемалываете блендером или все овощи целые, как для взрослых? [/quote] А мы съедаем тарелку супа и все, больше ничего не хотим, ну можем фруктик какой-нить. Мы вообще не любители поесть. Супы не перемалываю, такое моя доча давно отказалась есть. Да и я пробовала в перемолотом виде - бяка такая. Так разминаю толкушкой слегка. Глазурь, 13.09.06 12:30 Я из-за лени и брезгливости второй бульон делаю, неохота стоять и пену снимать У меня тоже ни дня без супа не проходит, в любых обстоятельствах и спешке я их готовлю хоть на воде, хоть без лука(недавно забыла его купить), но это потому что моя дочка только так есть овощи, и то их маскировать приходится, т.к. капусту она терпеть не может, а если начнет есть, то я считаю, что рагу это хорошая альтернатива супу на обед, можно чередовать запросто, как моё дитё говорит, вторя рекламе "И вкусно, и полезно!", а еще удобно кстати и с мясом та же история Solange, Скарлетт, фрикаделька лучший друг Раньше и кусочками хорошо ела, теперь их надо микроскопическими делать, а на курицу жалуется, что мясушко размокло Divo, 13.09.06 12:38 Ola-mama, В нашей семье суп - это полноценная еда. Мы никогда не едим первое-второе-третье. Глазурь, С курицы я не снимаю пенку - нет ее практически. Говяжий бульон - там да. Глазурь, 13.09.06 12:45 Divo, у меня и курица вспенивается, может ты всегда кожу снимаешь, я так нет , хотя стараюсь Павлина, 13.09.06 13:26 ЦИТАТА (rikkuri @ 13 сен 2006, 12:08) Скарлетт, у меня старший так украинский борщ срубает, еще с чесночком в прикуску Они едят супы-пюре, это у них как раз обеденное блюдо, НЕ вечернее. Но кто же им суп в офис подаст? А вечером уже без супа. Это у нас народ с работы приходит и может суп в 7 часов лопать. Я сама так запросто могу, особенно когда борщ - целый день им питаюсь А иностранцы любят порядок в еде T&T, 13.09.06 14:25 [quote]Девочки, извините, но вы такую ерунду пишите Как раз таки при гастрите, язве и прочем суп просто необходим. Ибо как раз из-за отсуствия оного гастрит и появляется. [/quote] Я тоже так считала и читала, пока сама не столкнулась с тем, что мой организм не воспринимает супов. Я даже говорю не о наваристых, а почти совсем без жира и зажаренных овощей. Может такая особенность организма. Еду я тоже не запиваю. Чай кофе или перед едой или пару часов после. Поэтому не надо обобщать, что супы всем полезны. - это к слову. rikkuri, 13.09.06 18:05 Павлина, да в том и дело, что не супы-пюре, на родине то, конечно, а вот вне родины Я собственными глазами наблюдала, как они уплетают всякие прозрачные супчики, а одна знакомая, проработавшая поваром у одного президента крупной компании много лет, рассказывала мне, что его любимым обедом были суп харчо, куринный французский (с помидором и яйцом) и зеленые щи Он даже говорил, что когда уедет домой с Штаты, обязательно возьмет ее с собой ЦИТАТА (ЦияПа @ 13 сен 2006, 13:29) [quote]Вообще-то 5 ложек -это практически норма для такого маленького ребенка.  Так что ваш ребенок делает все правильно и совсем не потому что он не любит супы  Ну, не знаю, я по ребенку смотрю, а не по нормам, если бы я жила по нормам, я бы уже давно решила, что с моим ребенком что-то не то Сын обычно съедает по 300-350 грамм за раз. А насчет того, что отказывается есть после 5 ложек, так это от супа отказывается, зато просит другую еду, с 5 ложек ему уже не наесться. [/quote] Я даже не поняла где вы увидели, что я вам какие-то нормы питания указывала, я вам просто пыталась объяснить, что ребенок съел столько супа, сколько хотел и считал нужным. Вот и все. А то, что он после супа просит еще еду, то это, опять же, не показатель того, что он не любит суп. Мой муж тоже после супа просит еще еду. Лизкина мама, 15.09.06 20:00 ЦИТАТА (T&T @ 13 сен 2006, 12:39) Я тоже так считала и читала, пока сама не столкнулась с тем, что мой организм не воспринимает супов. Я даже говорю не о наваристых, а почти совсем без жира и зажаренных овощей. У меня аналогичная ситуация. Организм - он знает, что ему полезно, а что вредно, а врачи пусть отдыхают. Хотя мелкая, видимо, супы любить будет. На днях вылизала весь соус из моего рагу и устроила скандал когда кончилось :( Видимо, придется варить иногда. Скарлетт, 15.09.06 20:05 Опять 25 Девочки, у меня тоже организм овсянку не воспринимает, тошнит меня от неё. Но когда я заболела желтухой пришлось нямать, а что делать Вы как моя свекровь, ей богу: "Ира, я не могу есть овсянку (творог, суп) меня тошнит от него" (с) ( к слову, от колы её совсем не тошнит. Аномалия млинаааа Nura, 15.09.06 20:14 Скарлетт, Не воспринимает - это не когда тошнит, а когда, пардон, понос с метеоризьмом и живот бурчит так, что хоть из дома не выходи. Знаю, что у многих такая реакция на капусту, фасоль или на рассольные супы. Скарлетт, 15.09.06 20:18 Nura, ну понятно что на фасоль и капусту такое может быть. А овощной суп? а чечевица? а рисовый-гречневый? rikkuri, 15.09.06 20:30 Гы, дык от любого блюда с клетчаткой может пучить Helena, 15.09.06 20:37 Скарлетт все заболевания желчного пузыря, пчечни и желудка всегда сопровождаюся диетой, в основе которой жидкое, а именно бульоны. Сама через все эти болячки прошла. Супы не особо люблю, но ем, в силу того что как только сползаю с стола №1( кажется так называется диета гастритчиков), то все хоть на стену лезь. Если вдруг кому то встречались ссылки о вреде супов, то киньте, интересно почитать чем мотивируют T&T, 15.09.06 21:56 Если вдруг кому то встречались ссылки о вреде супов, то киньте, интересно почитать чем мотивируют Супы не вредны, просто не каждый хорошо их усваивает (изжога, понос, запор и т.д. - у кого что ). Поэтому смысла нет варить тем, у кого проблемы с их перевариванием. Вот борщ я люблю, только у меня в нем почти воды нет, только много овощей. На вкус я супы тоже люблю, но потом, после еды... Скарлетт, 17.09.06 03:53 T & T, так может делать всё-таки пожиже борщ? тотматную пасту кладёте туда? Я млин никак успокоиться не могу скажите, от каких именно супов у вас вышеуказанные проблемы? И есть ли у вас реакция на продукты, которые входят в состав этих супов? Т.е. если их есть не в супе. Как по мне, если у человека реакция на фасоль в супе, то и на фасоль в мясном блюде д.б. такая же реакция. Или же, если на рисовый суп (рис, вода, морковь, лук) у вас реакция, то и просто на рисовую кашу тоже должна быть некая реакция. Hobbit, 17.09.06 04:54 Скарлетт, несколько лет назад была очень популярна такая теория - что пить и есть надо обязательно отдельно. Час, не меньше должен быть перерыв. В рамках этой теории супы - самая страшная смерть желудку, потому что в них как раз еда и вода смешаны. Я как-то попала к тете-лекарю, которая усиленно продвигала эту теорию, и она меня страшно напугала, потому что я тоже суп уважаю, и нам с Ксенькой он очень даже хорошо с нашими гастритами. А потом пообщалась с дядькой-акупункурщиком, и он сказал, что как кому приятней-вкусней-полезней, пусть так и делает. Кстати, этому тоже есть довольно разумное объяснение: у кого кислотность повышенная, тем суп как раз эту кислоту разбавляет и выходит то, что надо (обычно такие люди и запивать любят еду), а у кого пониженная, тем смывает и то, что есть, и такие обычно плохо переносят и суп, и всякие чаи-кофеи сразу после еды. В нашей семье это подтверждается. Ru, 17.09.06 05:16 У меня Севку только супом полноценно и можно накормить Это такое спасение в нашей жизни, что есть супы И суп- это для него уже ОБЕД, никаких вторых- третьих. А Мирон супы меньше , ГОРАЗДО меньше любит, поэтому ему суп- это прикуска к котлете с картошкой. Чтобы бздунишкой не был, простите мне мой французский. Но на сухомятке, ИМХО, особо здороым не будешь Irina, 17.09.06 05:36 тут Юльсен когда-то давала ссылку на статью какого-то педиатра.Он сказал,что витамины лучше всего усваиваются именно в супах -не жареными,не пареными,не вареными, а в супах.Полезность супов,мне казалось,уже безоговорчна и всеми принимается. Для Поли суп-основная еда тоже.Я готовлю с фасолью,с чечевицей (маш нашла у южан на рынке,зеленая такая чечевица,очень вкусная),с горохом,с овощами,с вермишелью и всякими разными макарончиками,с домашней лапшой, иногда борщ и зеленый борщ,иногда окрошку,иногда просто куриный бульон с фрикадельками,клецками или яйцом. Dana II, 17.09.06 07:33 [quote]Кстати, этому тоже есть довольно разумное объяснение: у кого кислотность повышенная, тем суп как раз эту кислоту разбавляет и выходит то, что надо (обычно такие люди и запивать любят еду), а у кого пониженная, тем смывает и то, что есть, и такие обычно плохо переносят и суп, и всякие чаи-кофеи сразу после еды. В нашей семье это подтверждается. [/quote] Вот-вот, по-моему, всё верно У меня кислотность ближе к пониженной, и мне далеко не после каждого супа хорошо. Супы-пюре, типа спаржевого, или суп вроде чечевичного (он тоже весь разваренный и густой, однородный у меня получается), или некрепкие бульоны вроде куриного, по моим ощущениям, благотворнее влияют на желудок. Жидкость с "твёрдой пищей" в них как-то более уравновешена, что ли, чем в тех, где картошка и мясы всякие крупными кусками плавают Кстати, конечно же, неправда, будто "за границей супы не едят". Супов полно во всех европейских кухнях, рецепты очень разнообразные, много вкусных. Но просто суп считается уже полноценным самостоятельным блюдом, а не "первым" и не "затравкой к обеду". Я, кстати, тоже никогда не понимала нашу традицию "первого-второго" По мне, ничего хорошего в том, чтобы разнообразную еду в один присест в кучу мешать. Какая уж там польза желудку, если вслед за тёплой жидкостью туда же следом ещё и какое-нибудь жаркОе летит У нас не только дома, но и в детсаду так - если на обед суп, то можно съесть хоть 3 тарелки, но никаких "вторых" уже, конечно, не будет. Tanysha 77, 17.09.06 07:42 Иванка, мы начали кушать суп раньше года, когда сын научился жевать, овощи резала мелкими кусочками. А на второе овощи пюрировала. С полутора лет стали кушать суп со взрослого стола. T&T, 18.09.06 14:51 Скарлетт Cупы - с вермишелью, лапшой, гречкой, галушками (любимый), рисом. Отдельно съеденные эти продукты переношу без проблем. Но если пару ложек супа ем, то все нормально. Борщ делаю с томатной пастой. Ем редко - может 2 раза в год. Вообще для меня важно много овощей - тогда с желудкой проблем нет. Тушеные овощи люблю. Например, тушеная капуста (основной объем) на бульоне с рисом и мясом. Там немножечко совсем жидкости. Обожаю брокколи, цветную капусту. Раньше ела картофельное пюре часто. Беладонна, 18.09.06 14:51 Я не считаю супы необходимыми, но и вредными тоже, конечно, не на крепком костном бульоне. Ребенку супы нравятся - возможно, именно потому, что они бывают у нас не каждый день. Можно овощи потушить, а можно суп сварить - разнообразие. Первое и второе бывает редко - либо суп, либо овощное рагу или еще что-то из овощей, с мясом или рыбой или курицей-индейкой, и то, и другое. Цыганка, 18.09.06 14:51 Моя Сонька тоже лучше всего есть супы - нравится ребенку Поэтому я, независимо от теорий, буду готовить ей супы. Я всегда запиваю еду. Всегда. Мне так вкуснее. Многие тоже говорили, что это страшно вредно. Но по-моему нужно прислушиваться к себе И, кстати, в аюрведической кухне считается, что если еду запивать, то усиливается пищеварение, что если человеку хочется пить во время еды, значит ему это надо. Так же допускается пить до еды, и после... Короче - каждый индивидуален. fraoola, 18.09.06 14:51 Я тоже придерживаюсь такой точки зрения : супы необязательны в рационе, но и не вредны. Хит супов для детей - суп с фрикадельками и овощами (не на мясном бульоне), ИМХО. Лизкина мама, 23.09.06 16:37 ЦИТАТА (Скарлетт @ 17 сен 2006, 02:07) T & T, так может делать всё-таки пожиже борщ? тотматную пасту кладёте туда? Отдельно на продукты у меня нет никакой реакции. А суп чем жиже тем мне хуже потом... Супы-пюре переношу нормально. Насчет популярности супов тут (конкретно в Англии) я не очень хорошо выразилась. Супы есть и в ресторанах и кафе, и люди их в принципе едят. Но как часть первого-второго-третьего не очень популярны. И дома из моих английских знакомых очень мало кто супы варит. Может, у меня просто знакомые такие. Tatishka, 23.09.06 18:45 Первій раз вижу мнение, что при гастрите супы нельзя у меня гастрит, мне ни от чего так не становится хорошо как от легенького супа я без них вообще не могу Из чего вытекают вопросы 1. А зачем суп обязательно готовить на бульоне? 2. Почему готовить суп это долго? почистить четыре пять картошин, одну морковку и одну луковицу, все порезать, сварить (ну морковку с луком можно протушить), по мне так быстрее чем котлет нажарить, ИМХО Сейчас тему прочту, может вопросы отпадут а может новые появятся Tatishka, 23.09.06 19:00 rikkuri, Скарлетт, Solange, Tatka_T, Глазурь, Divo, Ru, Irina, Лизкина мама, а как вы суп готовите что после него нехорошо становится? Может как-то попробовать по другому? Напишите, плиз. Tatishka, 23.09.06 19:09 Или давайте я напишу как конкретно я готовлю суп Кипячу воду, в которую бросаю нарезанную картошку. Если суп пшенный, рисовый или гречневый, то сразу бросаю все это, если суп с макаронами, овсянкой, ячневой или пшеничной крупой, или с зеленым консервированным горошком, то минут за 10 до выключения. Лук морковку меленько нарезаю тушу под крышкой(не обжариваю!) на подсолнечном масле, добавляю половинку сладкого перца, тоже мелко нарезанного. Минут за 10 до выключения засыпаю в картошку это все дело, добавляя крупно порезанную вторую часть перца и зелень мелко изрубленную(укроп и лук зеленый). И усе. Настаивается минут 5 и можно есть Иногда готовлю на легком куринном бульоне (бульон бывает из шей или крыльев или супового набора) но чаще просто на воде. У меня ребенок ОЧЕНЬ привередлив в еде, но суп она ест всегда(а за борщ вообще готова родину продать ). Лизкина мама, 25.09.06 12:15 ЦИТАТА (Tatishka @ 23 сен 2006, 17:14) Лизкина мама, а как вы суп готовите что после него нехорошо становится? Может как-то попробовать по другому? Напишите, плиз. Имела в виду супы на бульоне конечно. Спасибо за рецепт, при случае попробую. А вообще тема была про детей и супы а не про гастрит Гастрит просто к слову пришелся... Tatishka, 25.09.06 13:23 Лизкина мама, на этом форуме темы вечно не в ту сторону ползут Ежели про детей, то я считаю 1. супы это спасение, потому что его ребенок ест всегда. 2. Это полезно, из-за консистенции и из-за находящихся в нем продуктов Женечка, 25.09.06 15:06 У меня практически всегда суп на обед. Варится быстро. На говяжьем или курином бульоне. Пену снимаю. Овощи разные крошу - лук, морковка, картошка, кабачок, перец, помидорка, капустка, свекла иногда чесночок, залень добавляю. В общем все, что в холодильнике найду. Алиска очень любит. Овощной суп варю только если из баночки потом мясо в него добавляю. Цыганка, 25.09.06 15:14 Еще в суп можно добавить тыкву Planner, 02.10.06 13:59 Мой ребенок ест суп каждый день. Если учесть, что в любом другом виде он ни под каким предлогом есть овощи не станет, супы для меня просто спасение. И на обед обходимся одним супом, без второго.


Как правильно заниматься лечебной физкультуройМы подняли тему лечебной гимнастики в профилактике и лечении простудных заболеваний у детей. Сегодня заканчиваем нашу беседу и поговорим о том, как правильно проводить занятия. Лечебные физические упражнения больному ребенку назначаются с учетом его физической подготовленности, возраста, а также в зависимости от периода и формы заболевания. Комплексы лечебной гимнастики необходимо выполнять два раза в день (утром и вечером), не ранее чем через 1 час после еды и за 1-1,5 часа до сна. Общая продолжительность занятия составляет 10-15 минут. Заниматься лечебной гимнастикой на дому следует регулярно, с постепенным повышением физической нагрузки. Если ребенок сильно ослаблен болезнью, ему назначают минимальную нагрузку. Перед началом гимнастики в домашних условиях комнату, где будет заниматься ребенок, необходимо тщательно проветрить и сделать в ней влажную уборку: температура воздуха в комнате должна составлять 10 - 18 °С. Занятия проводятся на чистом коврике (его надо ежедневно вытряхивать и пользоваться им только для занятий ЛФК), при открытой форточке. Необходимо заранее приобрести спортивный инвентарь (резиновый мяч, гимнастическую палку, надувные игрушки и пр.). Ребенок должен заниматься гимнастикой в свободном спортивном костюме (трусики, майка и тапочки), не стесняющем движения. После гимнастики, если состояние малыша позволяет, полезно применять закаливающие процедуры: утром — влажные обтирания тела, вечером — мытье ног прохладной водой. Перед тем как начать занятия, четко объясните ребенку содержание упражнений. Старайтесь, чтобы объяснение было кратким, так как внимание у детей, особенно в 3-4-летнем возрасте, обычно неустойчиво, и они не могут сосредоточиться на продолжительном объяснении. При занятиях с детьми дошкольного возраста следует стараться проводить гимнастику занимательно, в виде игры с включением в нее тех или иных специальных упражнений, разнообразить их, иначе гимнастика быстро надоест ребенку. Во время занятий обязательно обращайте особое внимание на правильную постановку дыхания. Важно приучать ребенка всегда производить вдох и выдох через нос. При этом следует регулировать правильную работу диафрагмы: при выдохе ребенок должен втягивать живот. При выполнении специальных упражнений с шипящими и свистящими звуками выдох надо производить через рот. Произношение звуков должно быть громким и продолжительным. Упражнения необходимо выполнять в медленном и среднем темпе, без рывков. Нельзя допускать задержек дыхания. Особое внимание обращайте на полный удлинённый выдох. Если во время полного выдоха у ребёнка возникает кашель, продолжительность выдоха надо несколько сократить. Следите также за равномерным распределением нагрузки на все части тела, то есть контролируйте смену движений рук, ног и туловища. Обычно комплекс упражнений начинается с более легких движений, которые постепенно усложняются, а заканчивается занятие очень легкими упражнениями и ходьбой. Учитывая быструю утомляемость детей, особенно во время болезни, после наиболее трудных упражнений необходимо делать кратковременные паузы (отдых 30-40 секунд). Обязательным является длительное применение ЛФК — в течение 5-6 месяцев, причем систематически и без перерывов. Если занятия лечебной гимнастикой будут проводиться от случая к случаю, с частыми перерывами, пользы они не принесут. ЛФК включают в общий режим дня ребенка. Занятия лечебной гимнастикой, прогулки на свежем воздухе следует осуществлять в строго определенное время. Нельзя забывать, что злоупотребление режимом покоя, как и необоснованная двигательная перегрузка ребенка, могут отрицательно сказаться на его организме. Если состояние малыша позволяет, ему необходимы ежедневные прогулки в любое время года. Прогулки проводятся в медленном темпе, с остановками для отдыха и обязательной тренировкой дыхания: 2-3 шага - вдох, 4-5 шагов — выдох и т. д. В случае резкого ухудшения состояния ребенка, при подъеме температуры тела, частом и сильном кашле, общем недомогании занятия гимнастикой нужно временно прекратить до полного исчезновения этих симптомов. После улучшения состояния занятия возобновляются. Необходимо подчеркнуть, что успех применения ЛФК при заболеваниях органов дыхания у детей, как и эффективность вообще всех лечебных мероприятий при любых заболеваниях, в большой степени зависят от самих родителей — их настойчивости, терпения, умения точно и аккуратно выполнять все предписания врача. Лечебная гимнастика у детей — творческий процесс. Поэтому каждое занятие должно быть методически оформлено таким образом, чтобы ребенок занимался с охотой и интересом, а не по принуждению. Иначе лечебный успех не будет достигнут. В организации занятий лечебной гимнастикой с ребенком в домашних условиях огромная роль отводится родителям. Родители малыша должны проявить максимум ответственности, выдумки и такта, чтобы ребенок с интересом и правильно выполнял необходимые лечебные упражнения. С этой целью при занятиях ЛФК с детьми дошкольного возраста чаще всего используются игровой метод и имитационные упражнения. Несложные игры и упражнения, носящие подражательный характер, очень нравятся малышам. Они с удовольствием их выполняют. При этом следят за тем, чтобы во время занятий ребенок не задерживал дыхания, чтобы четко и энергично, но без крика произносил нужные при выполнении упражнения звуки, чтобы делал вдох при выпрямлении туловища, когда грудная клетка расширяется, а выдох — при сжимании грудной клетки. Начинать занятия ЛФК необходимо с ежедневного выполнения упражнений утренней гигиенической гимнастики. Трудно переоценить ее значение. Как форма ЛФК она играет огромную оздоровительную роль. Утренняя гигиеническая гимнастика стимулирует деятельность головного мозга, улучшает работу сердца и легких, укрепляет мышцы, повышает обмен веществ в организме и создает бодрое, жизнерадостное настроение, как бы «заряжая» ребенка энергией на весь день, что крайне важно для скорейшего его выздоровления. Продолжительность утренней гигиенической гимнастики обычно составляет от 5 до 15 минут. Она включает простые гимнастические и дыхательные, упражнения, а также упражнения на расслабление. Приводим как образец несколько комплексов упражнений утренней гигиенической гимнастики для детей. Они даны по степени трудности: комплекс I — наиболее простой и легкий, с него надо начинать зарядку, комплекс II — более сложный, к нему можно переходить через две недели, когда хорошо освоены упражнения I комплекса. Утренняя гигиеническая гимнастика для детей дошкольного возраста Комплекс 1 Ходьба по комнате или на месте с ускорением и замедлением темпа в течение 1 минуты. Голову и корпус стараться держать прямо. 1. «Сильные руки». Исходное положение (ИП) — стоя; ноги на ширине плеч. Поднять руки, сжав пальцы в кулаки (вдох). При опускании рук разжать пальцы (выдох). Темп медленный. Повторить 4-6 раз. 2. «Часики». ИП — стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены. Размахивая прямыми руками вперед и назад, произносить: «Тик-так». Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 10-12 раз. 3. «Пчелка». ИП — стоя; ноги вместе, руки опущены. Присесть, подняв руки вперед (выдох), затем выпрямиться, опустить руки и отвести их назад (вдох). Темп медленный. Повторить 4-6 раз. 4. «Регулировщик», ИП — стоя; ноги на ширине плеч. Одна рука поднята вверх, другая отведена в сторону. Сделать вдох через нос, затем на выдохе поменять положение рук и одновременно произносить: тр-р-р-р». Темп средний. Повторить 5-6 раз. 5. «Дровокол». ИП — стоя; ноги на ширине плеч. Поднять вверх сцепленные руки, слегка согнув их в локтях (вдох). Наклониться, одновременно опустив руки между коленями, стараясь не сгибать ноги в коленях (выдох). Темп средний. Повторить 5-6 раз. 6. «Согревание рук». ИП — стоя; слегка расставить ноги. Поднять руки в стороны, затем сделать несколько хлопков перед грудью согнутыми в локтях руками, развести их в стороны и опустить вниз. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5-6 раз. 7. «Семафор». ИП — сидя на полу; ноги сдвинуты вместе. Поднять руки в стороны (вдох), медленно опустить их вниз (длительный выдох), одновременно произносить: «С-с-с-с». Повторить 4-5 раз. 8. «Кузнечик». ИП — сидя на полу; руки опираются на пол сзади, ноги вытянуты. Сгибать ноги, скользя ступнями по полу; обхватить голени руками (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Темп медленный. Повторить 4-5 раз. 9. «Трубач». ИП — сидя на полу; кисти сложены «трубочкой и приставлены к губам. Медленно выдыхая, громко произносить: «П-ф-ф-ф». Повторить 4-5 раз. 10. Бег по комнате с ускорением и замедлением. Медленная ходьба по комнате на носках, при этом надо тянуться головой и туловищем вверх. Закончить обыкновенной ходьбой на всей ступне. Комплекс 2 Ходьба по комнате с разным положением рук (вверх, в стороны, назад). Продолжительность ходьбы — 1 минута. Голову и корпус стараться держать прямо. 1. «Петушок». ИП — стоя; ноги па ширине плеч. Поднять руки в стороны (вдох), опустить вниз (выдох) и похлопать прямыми руками по бедрам. Темп медленный. Повторить 4-6 раз. 2. «Журавль на болоте». ИП — стоя; пятки вместе, носки врозь, руки опущены. Поднять согнутую в колене ногу повыше и сделать хлопок ладонями под коленом. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить то же другой ногой. Выполнить упражнение 4-5 раз. 3. «Катание на лыжах». ИП — стоя; ноги на ширине плеч. Руки, слегка согнутые в локтях, поднять вперед, на уровень плеч, пальцы сжать в кулаки (вдох). Наклонить туловище вперед, не опуская головы, согнуть колени и опустить руки вниз и назад (выдох). Затем выпрямиться. Повторить упражнение 5-7 раз. Темп средний. 4. «Пришей пуговицу». ИП — стоя; ноги вместе, руки согнуты на уровне груди. Попеременно отводить в сторону то одну, то другую руку, как бы прошивая материю иглой с ниткой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 5-6 раз. 5. «Вертушка». ИП — стоя; ноги на ширине плеч. Левую руку положить на правое плечо, правую заложить за спину. Поворачивать туловище налево и направо, меняя положение рук (свободно «перебрасывая» их). Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 6-7 раз. 6. «Цапля». ИП — стоя; ноги вместе, руки на поясе. Поднять ногу, согнутую в колене, вытянуть ее вперед и опустить, прямую, на место. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить то же другой ногой. Выполнить упражнение 4-5 раз. 7. «Мельница». ИП — стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклонить туловище влево, одновременно поднять правую руку вверх и опустить левую вниз. Затем выпрямиться и повторить в другую сторону. Темп медленный. Дыхание произвольное. Выполнить 5—6 раз. 8. «На турнике». ИП — стоя; ноги вместе, гимнастическую палку держать в обеих руках перед собой. Поднять палку вверх, подняться на носки (вдох), палку опустить назад на лопатки (выдох). Темп медленный. Повторить 5-6 раз. 9. «Маятник». ИП — стоя; ноги на ширине плеч, палку держать в согнутых руках за плечами. Наклоны туловища в стороны. Темп медленный. При наклоне — выдох. Выполнить 3-4 наклона в каждую сторону. 10. Прыжки. ИП — стоя; ноги вместе, руки на поясе. Передвигаться по комнате мелкими прыжками на двух ногах, слегка сгибая колени. Медленная ходьба по комнате, сопровождаемая хлопками в ладоши: руки спереди, над головой, за спиной. Утренняя гигиеническая гимнастика для детей школьного возраста Комплекс 1 Ходьба на месте или по комнате в быстром темпе с высоким подниманием колен и энергичным движением рук в течение 1 минуты. Голову и корпус все время держать прямо. 1. Исходное положение (ИП) — стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Поднять прямые руки через стороны вверх, поднимаясь на носки, и энергично потянуться (вдох). Опустить руки вниз (выдох), вернувшись в ИП. Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания: потягиваясь, поднимайте голову и выпрямляйте спину. 2. ИП — стоя; ноги шире плеч, руки опущены вниз. Быстро наклониться вперед, стараясь коснуться пола пальцами, а еще лучше — ладонями (выдох). Медленно, с глубоким вдохом вернуться в ИП. Темп средний. Повторить 6-8 раз. Особые указания: ноги все время держите прямыми. Выпрямляя туловище, отводите плечи назад. 3. ИП — стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Наклониться влево, скользя ладонями по туловищу: левая опускается к колену, а правая поднимается к подмышечной впадине. Выпрямиться в ИП и, не останавливаясь, наклониться вправо, меняя положение рук. Темп средний. Повторить 8-12 раз в каждую сторону. Особые указания: дыхание произвольное. Ноги не сгибайте, не отрывайте пяток от пола. Голову и корпус держите прямо, не наклоняясь вперед. 4. ИП — стоя; слегка расставить ноги и поставить ступни параллельно. Руки подняты вперед, пальцы сжаты в кулак. Быстро присесть на всей ступне, наклоняясь вперед, опустить руки вниз и энергично отвести их назад, подражая отталкиванию палками при ходьбе на лыжах (выдох). Медленно выпрямиться в ИП (вдох). Темп средний. Повторить 10-15 раз. Особые указания: приседая, держите пятки прижатыми к полу, не опускайте голову. 5. ИП — лежа на коврике лицом вниз. Согнуть руки, разведя локти в стороны, и положить ладони на пол под подбородок. Прогнуть спину, приподнимая грудь от пола и отводя голову назад. Локти прижать к бокам, а кисти рук привести к плечам ладонями вперед (вдох), Вернуться в ИП (выдох). Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания: прогибая спину, отводите плечи назад, сближая лопатки. 6. ИП — лежа на спине; ноги выпрямлены, руки вытянуты вдоль туловища ладонями вверх, плечи плотно прижаты к иолу, Согнуть ноги, притягивая бедра к животу (выдох). Выпрямляя ноги, вернуться в ИП (вдох). Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания: не отрывайте затылок и таз от пола. 7. ИП — стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены вниз. Развести руки в стороны ладонями вверх (вдох). Опустить руки, принять ИП (выдох). Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания: прогибайте спину, отводя голову назад и сближая лопатки. 8. ИП — стоя; ноги вместе, руки на поясе. Поднять вытянутую левую ногу вперед, затем опустить ее в ИП. То же проделать другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Особые указания: не сгибайте ноги; голову и корпус держите прямо. 9. ИП — стоя; ноги на ширине плеч, ступни параллельны, руки согнуты перед грудью ладонями вниз, локти разведены в стороны. Повернуть туловище влево, разгибая и отводя левую руку в сторону — назад ладонью вверх (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Проделать то же в другую сторону. Темп медленный. Повторить 6-8 раз в каждую сторону. Особые указания: при поворотах не сдвигайте ступни, голову и туловище держите прямо. 10. ИП — стоя ноги вместе, руки на поясе. Делать быстрые мелкие прыжки (подскоки) на носках, подпрыгивая на 5-10 см от пола. Выполнить около 30 раз. Особые указания: голову и туловище все время держите прямо. Ходьба по комнате в среднем темпе, с переходам на медленный, в течение 1 минуты. Комплекс 2 Ходьба на месте или по комнате в быстром темпе с высоким подниманием колен и сильными движениями рук в течение 1 минуты. Голову и корпус все время держать прямо. 1. ИП — стоя, ноги вместе, руки согнуты перед грудью, пальцы сцеплены, ладони обращены вниз, локти разведены в стороны. Вытянуть руки вверх, поворачивая ладони кверху, и, поднимаясь на носки, сильно вытянуться (вдох), вернуться в ИП (выдох). Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания; потягиваясь, отводите голову назад и выпрямляйте спину. 2. ИП — стоя, ноги на ширине плеч. Руки опущены вниз. Повернуться влево, быстро наклониться вперед к левой ноге, стараясь, коснуться ладонями пола (выдох). Медленно вернуться в ИП (вдох). Повторить 6-8 раз в каждую сторону. Особые указания. Ноги все время держать прямыми; выпрямляясь, отведите плечи назад. 3. ИП — стоя; ноги вместе, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Наклоняться влево, отставляя другую ногу в сторону, на носок. Вернуться в ИП. Проделать то же в другую сторону, отставляя правую ногу. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 8-12 раз в каждую сторону. Особые указания: ноги не сгибайте, голову и корпус держите прямо, локти оттягивайте назад. 4. ИП — стоя; ноги вместе, руки опущены вниз. Присесть на носках, разводя колени в стороны и поднимая руки вперед. Вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 10-12 раз. Особые указания: старайтесь все время сохранять прямое положение корпуса. 5. ИП — лежа на коврике лицом вниз. Согнуть руки и, сцепив пальцы, положить их на поясницу ладонями вверх. Прогнуть спину, приподнимая грудь от пола и поднимая голову вверх. Вытянуть руки назад, поворачивая ладони внутрь (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания: вытягивая руки, отводите плечи назад, сводя лопатки. 6. ИП — лежа на спине; руки вытянуты вдоль туловища ладонями вверх, плечи плотно прижаты к полу. Слегка приподняв ноги от пола, попеременно сгибать и разгибать их, подражая движениям ног велосипедиста. Дыхание произвольное. Темп средний. Выполнять упражнениё в течение 20-30 секунд. Особые указания: не отрывайте затылок и таз от пола. 7. ИП — стоя; НОРИ вместе, руки опущены вниз. Согнуть руки, положив ладони на затылок, и, поднимаясь на носки, прогнуть спину (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Темп медленный. Повторить 6-8 раз. Особые указания. Прогибаясь, отводите голову и локти назад, сводя лопатки. 8. ИП—стоя; ноги вместе, руки на поясе. Отвести и поднять вытянутую левую ногу назад, выпрямляя спину. Поставить ногу в ИП. Проделать то же другой ногой. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Особые указания: ноги держите прямыми. 9. ИП - стоя; ноги шире плеч, ступни параллельны, руки опущены вниз. Повернуть корпус влево, сгибая руки к плечам и прижимая локти к бокам, сводя лопатки (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Проделать то же в правую сторону: Темп медленный. Повторить 6-8 раз в каждую сторону. Особые указания: при поворотах не сдвигайте ступней, не отрывайте пяток от пола. 10. ИП — стоя; ноги вместе, руки на поясе. Делать быстрые прыжки (подскоки) на носках, разводя ноги в стороны и сводя их вместе. Дыхание произвольное. Выполнить от 30 до 60 прыжков. _ Особые указания: старайтесь держаться прямо. Ходьба по комнате в среднем темпе с переходом на медленный, в течение 1 минуты.


Жевательная резинка для детейСогласно рекламе по телевидению, жевательная резинка защищает зубы малыша и взрослого от кариеса, а так ли оно на самом деле? В отличие от взрослых, к детским жевательным резинкам предъявляют ряд более строгих требований, которым эти жвачки должны соответствовать. Одним из самых главных требований является отсутствие сахара в составе жевательной резинки и ее оболочки. Уже ни для кого не секрет, что именно сахар является одним из самых главных пусковых механизмов кариеса у всего населения, а у детей является ведущим, ведь детская эмаль не способна также эффективно противостоять кариесу, как эмаль взрослого человека. Сахар расщепляется в полости рта до кислот, которые образуют плотный налет на поверхности зуба, который плохо удаляется слюной. Именно на эту пленку из налета оседают микроорганизмы, так как эта пленка является для них отличной питательной средой. Через некоторое время налет твердеет и образуется бляшка. Под этой бляшкой и начинается процесс кариеса. Именно поэтому в составе любой жевательной резинки не должно быть сахара. Плюсы Часто в составе жевательной резинки можно увидеть вещество под названием «ксилит». Ксилит часто используется в пищевой промышленности как заменитель сахара. Он показан людям с сахарным диабетом, находящимся на низкоуглеводной диете и страдающим ожирением. Помимо своих «сладких» свойств, ксилит обладает антибактериальным действием и способствует снижению количества микроорганизмов в полости рта при частом его применении. Кислоты, которые образуются после приема пищи, ни как не могут воздействовать на ксилит, и его долгое присутствие в полости рта действительно обеспечивает противокариозное действие. В составе жевательной резинки помимо ксилита часто присутствует манит, этот компонент оказывает дополнительное стимулирующее действие на слюнные железы. Выработка слюны в противостоянии кариесу очень важна, так именно она уравновешивает и стимулирует систему профилактики кариеса. Микроорганизмы вызывающие кариес размножаются и живут только в кислой среде, а вот щелочная среда для них губительна. После приема пищи, в полости рта начинаются процессы пищеварения, и среда в полости рта становится кислой. Но одновременно с приемом пищи начинает усиливаться выработка слюны, которая участвует в пищеварении, и постепенно среда в полости рта становится щелочная. После такой смены рН микроорганизмы начинают активно погибать. Угроза возникновения кариеса уменьшается. Но поддерживать такое равновесие стоит достаточное время, и поэтому нужно постоянно вырабатывать достаточно слюны. Это и осуществляет жевательная резинка. Слюна не только помогает в восстановлении равновесия, но и выполняет функцию очистки зубов. Слюна омывает зубы, тем самым, освобождая их от остатков пищи. Полное вмывание остатков пищи в норме должно происходить в течение часа. При нарушении состава и свойств слюнной жидкости, или снижении ее количества, риск возникновения кариеса увеличивается, а слюна теряет свои защитные свойства. Поэтому, для правильной работы слюнные железы требуют дополнительной стимуляции в выработке слюны. Дополнительной стимуляцией может являться несколько факторов, на которые в той или иной степени может повлиять жвачка. К таким факторам относятся всяческие вкусовые добавки, например, фруктовые экстракты и мята. Присутствие в жевательных резинках вкусовых добавок стимулируют интерес ребенка, и ребенок от употребления жевательной резинки получает только положительные эмоции. Многие жевательные резинки по вкусовым качествам напоминают зубные пасты. У ребенка после употребления жевательной резинки остаются приятные впечатления, и малыш с большим удовольствием начинает относиться к гигиене полости рта. В некоторых жвачках присутствует ментол, но детям такие жевательные резинки противопоказаны. Кроме того, детские жвачки не должны содержать искусственных красителей и консервантов. Вкусовые добавки не только стимулируют интерес к чистке зубов у малыша, но и дополнительно вырабатывают слюну. Приятный вкус и запах возбуждает вкусовые и обонятельные рецепторы, и начинается дополнительная выработка слюны. Каждый замечал, что при приятном запахе пищи «текут слюнки». Вот такой же процесс происходит при употреблении жевательной резинки. Выработка слюны происходит и еще по одной причине, а именно вследствие монотонного движения нижней челюсти. При жевательных движениях нижней челюсти срабатывает жевательный рефлекс, который запускает механизм слюноотделения. Слюна начинает вырабатываться в большем количестве, так, как это происходит при приеме пищи. Минусы В связи с таким механизмом действия у жевательных резинок имеются противопоказания. А именно, до еды, голодному малышу ни в коем случае не стоит употреблять жевательную резинку. При включении жевательного рефлекса происходит не только стимуляция слюноотделения, но и выработка и активация желудочного сока. Если не дать желудку пищу для переваривания, в последствие это может привести к развитию гастрита. Кроме того, жевательные резинки запрещены у детей с заболеваниями желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, у малышей с нарушениями обмена веществ и пищевой аллергией следует аккуратно выбирать жевательные резинки с ароматами. Психологи и неврологи утверждают, что если ребенок и его рот постоянно заняты процессом жевания жевательной резинки, ребенок обычно плохо разговаривает и выговаривает слова, сложно различить, что он хочет сказать. В более взрослом возрасте могут сформироваться проблемы с разговорной речью, проблемы русского языка. Кроме того, постоянное нахождение во рту и жевание жевательной резинки может резко снижать тонус жевательных мышц, что может вызвать бруксизм – скрип зубами во время сна, формируется нарушение сна и нервозность. Правила употребления Существуют и определенные правила жевания жевательной резинки. Употреблять ее могут только дети старше трех лет, ранее применять жевательную резинку не рекомендуется – дети могут проглотить ее или по неосторожности она может попасть в дыхательные пути. Употребляется резинка только после еды, если нет возможности почистить зубы, под рукой нет щетки и зубной пасты. Жевать ее можно не более 10-15 минут, после этого жевательная резинка должна быть выкинута в мусорный контейнер. Недопустимо надувание пузырей и вынимание жвачки изо рта руками, это способствует развитию инфекций полости рта.


Копченое мясо, ветчина и беконРодителям рекомендуют не давать детям ветчину и другое копченное мясо, чтобы избежать риска возникновения у них раковых заболеваний во взрослой жизни. Всемирный Фонд по исследованиям рака сообщил, что родители должны действовать в отношении своих детей так, чтобы снизить потребление или вообще отучить детей есть копченные, соленые и консервированные мясные продукты. Проблема состоит в том, что при длительном употреблении таких продуктов повышается риск возникновения рака кишечника, пояснили ученые. Представители Агентства стандартов пищи в Великобритании сообщили, что можно употреблять копченное мясо на завтрак, но в небольшом количестве и не регулярно. Только за последние годы исследователям удалось найти связь между употреблением копченного мяса и раком кишечника у взрослых людей. По мнению ученых, многих случаев заболевания можно было бы избежать, если ограничивать с детства потребление такой продукции до 70 гр. в неделю, сообщает ВВС.


Свинка

10.02.13 | Раздел:Детский сад
Свинка, паротит«Прививочные» инфекции вызывают на форумах много споров, многие утверждают, что они не так опасны, чтобы нагружать иммунитет ребенка прививками. К сожалению, если бы это было так, не занимались бы вопросами вакцинации целые научные институты и пустовали бы койки в реанимации детских инфекционных стационаров. Вновь посветим пристальное внимание одной из таких инфекций – паротиту. Что за свинка? Эпидемический паротит в народе именуется свинкой или заушницей не просто так, при классическом течении болезни лицо малыша становится похожим на поросенка, область позади ушей выражено отекает. Но, однако, это не все неприятности – паротит это острая вирусная инфекция, передается воздушно–капельным путем, и проявляется поражением многих желез и внутренних органов, а также нервной системы. Болезнь это не новая – ею болели еще во времена Гиппократа, и вместе с другими инфекциями они резко сокращали тогда численность населения, так как носили характер массовых эпидемий. Вирус паротита довольно неустойчив во внешней среде, гибнет от солнца и высушивания, поэтому заболеть можно только от больного или носителя. Однако, на него не действуют ни один антибиотик и большинство химиопрепаратов, от может выдержать замораживание. За счет своего размера он не может перемещаться с потоком воздуха. Опасность представляют только близкие контакты с источниками болезни, в пределах комнаты или палаты. А вот на улице, где раньше гулял больной малыш, опасности быть не может. Вот только инкубационный период паротита никак себя не проявляет, а вирусы начинают выделяться из слюны еще за 3-5 дней до начала проявлений болезни, и все с кем контактировал малыш, заболевший свинкой за несколько до этого, могут быть заражены от него. Малыш будет заразен еще около 9 дней и если он болен, он будет дома. Вот только иногда встречаются стертые и бессимптомные формы болезни, а вирусы при них выделяются точно так же. Именно такие больные и представляют самую главную опасность. Некоторые особенности инфекции Как мы уже упоминали, вирус постоянно содержится в слюне, и капельки этой слюны, попадая через воздух к другому малышу, могут вызвать у него заражение. При этой болезни чихание кашель не характерны. Поэтому, нужно достаточно тесно контактировать – поэтому дети в организованных коллективах (садах или школах) болеют чаще. Очень редко можно заразиться и малышу через игрушки с частичками слюны другого крохи. Восприимчивость к паротитному вирусу у детей наиболее высока после года, особенно опасен возраст от 5 до 15 лет. До года обычно сохраняются антитела к болезни за счет грудного кормления и трансплацентарных антител. Кроме того, для болезни характерна сезонность – чаще болеют малыши осенью и зимой, периодически наблюдаются вспышки болезни – раз в примерно пять лет. После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет, повторные случаи заболевания единичны. Что происходит в организме болеющего Вирус паротита очень любит железистую ткань – это ткань, из которой построены слюнные железы, поджелудочная железа, молочная железа, половые железы и девочек, и мальчиков, щитовидка и нервная ткань. Поэтому отсюда уже становится ясно, что может повреждаться при развитии паротита. Вирус попадает в организм малыша со слизистых оболочек рта или носа, первыми, куда попадают вирусы, становятся слюнные железы. Туда вирусы попадают по протокам, крови или лимфатическим сосудам, там же вирус размножается и током крови переносится в другие железы. Кроме того, доказано его проникновение в нервную систему, даже если и не будет проявлений с ее стороны. Во всех железах и органах, где оседает вирус, возникают очаги воспаления, и нарушается функция. Проявление болезни Клинически паротит может проявить себя очень разнообразно. В большинстве случаев поражаются слюнные железы – в первую очередь околоушные и подчелюстные, кроме этого повреждается поджелудочная железа, формируя панкреатит и половые железы. Инкубационный период при паротите может колебаться от 11 до 22 суток, обычно болезнь начинается остро, но незадолго до формирования отечности могут быть легкие катаральные явления и общее недомогание, головная боль, вялость. Проявления начинаются с подъема температуры и припухания слюнных желез, изначально с одной стороны, а через пару дней и с другой. За счет отека и припухлости лицо малыша и приобретает характерный вид. В самом разгаре малыши пожалуются на боли при открывании рта или жевании, иногда больно в области уха или шеи. На стороне отека образуется припухлость впереди ушной раковины, под мочкой уха, за ушной раковиной и получается, что мочка и ушная раковина располагаются как бы по центру опухоли. На ощупь припухлость консистенции теста, кожа над ней не изменена, а сама железа только слабо болезненна. Иногда отек бывает настолько сильным, что сглаживается угол нижней челюсти и отечность переходит на область шеи. У малыша с паротитом нужно определять так называемые болевые точки Филатова – при надавливании на козелок, сосцевидный отросток (выпирающая косточка за ухом) или область подчелюстной ямки образуется болезненность. А при осмотре рта у малыша можно выявить отечность и покраснение вокруг выводного протока околоушной слюнной железы, так называемый симптом Мурсона. За счет нарушения работы слюнных желез у ребенка может быть выраженная сухость во рту. При поражении подъязычных желез припухлости определяются под языком и в области подбородка, опухоль округлая. Консистенции теста. Если формируется выраженное увеличение подчелюстных и подъязычных слюнных желез, тогда возможно развитие отека глотки, гортани, языка. Примерно через 4-5 дней припухлость начинает постепенно проходить и на 8-10 сутки заболевание проходит, если нет осложнений. А вот если происходит поражение и других органов тогда наблюдается повторная волна температуры и развивается клиника различных поражений. Наиболее неприятные моменты доставляет паротит подросткам и взрослым. Особенно мальчикам и мужчинам. У них он проявляется орхитами – воспалением одного или обоих яичек. Обычно в области мошонки появляется боль и отек, яичко становится болезненным, плотным, обычно воспаление длится 2-3 дня и постепенно проходит, но в результате орхита может сформироваться бесплодие. У мужчин может присоединиться и простатит. Девочки и женщины могут страдать воспалением придатков, что также может привести к бесплодию. Наиболее тяжело при паротите протекают панкреатиты – это поражение поджелудочной железы. Биохимические изменения в крови возникают даже при легком течении болезни, а при тяжелом присоединяются боль в животе схваткообразного характера, отдающая в поясницу и левое подреберье, тошнота, понос и рвота, икота, отрыжка, запоры или поносы, нарушается переваривание пищи и дети худеют. Язык обложен белым густым налетом, в тяжелых случаях снижается артериальное давление и может произойти потеря сознания. Осложниться панкреатит может поражением эндокринных островков и развитием впоследствии диабета. Самым тяжелым является паротитный менингит. Обычно он серозный, то есть, гноя нет, но проявляется достаточно тяжело – высокой температурой, головными болями, тошнотой и рвотой, возбуждением, помрачением сознания, судорогами. Выявляются менингеальные знаки – так называемая ригидность затылочных мышц, выявляются симптом Брудзинского и Кернига. При подозрении на менингит проводят спинномозговую пункцию: давление ликвора там повышается, изменяется количество клеток за счет лимфоцитов. Выраженная клиника обычно держится 2-3 дня, и проходит за 7-10 дней. Однако, менингит может оставить после себя эпилепсию, заикание, повышение давления или астению. Иногда наблюдаются атипичные, стертые или бессимптомные формы, которые сложны для диагностики и опасны в плане заразности. Диагностика болезни Основными в плане постановки диагноза являются упор на контакт с больным паротитом, и наличие выше описанных жалоб. В установке верного диагноза помогает лабораторная диагностика – то есть выделение выделяют вирус из крови, слюны и цереброспинальной жидкости. Если они есть - это является бесспорным подтверждением диагноза. Кроме того, у крови может определять уровень антител – иммуноглобулинов класса IgM и G. Считается, что увеличение уровня антител в четыре и более раз указывает на наличие паротита. Как лечить? Специфического лекарства, которое бы воздействовало именно на вирус свинки не разработано. Можно помочь малышу только легче перенести симптомы болезни. в основном при легких или среднетяжелых формах малышей лечат дома, до момента снижения температуры рекомендовано лежать в постели. нужно сухое тепло на область увеличенных желез и обработка полости рта, потому, что слюны вырабатывается мало и она не может защитить полость рта, где развиваются микробы. в случаях панкреатита, орхита или менингита малыша положат в больницу, чтобы не давать развиться осложнениям. Основное, что могут сделать родители – это обеспечить правильное питание, ведь малышу с опухшими железами трудно жевать. Еда должна быть теплой. Измельченной и полужидкой, чтоб требовалось меньше слюны на ее пережевывание. Рекомендуются протертый суп, жидкая каша, картофельное пюре, яблочное пюре, паровые котлеты, куриное мясо, овощные пудинги, фрукты, рыба. Исключаются продукты, которые оказывают выраженный сокогонный эффект - соки, сырые овощи и фрукты, а также кислые, острые и жирные блюда. таким образом еще и щадится поджелудочная железа. После еды или питья рекомендуется обработка рта раствором соды, фурациллина или кипяченой воды. Область припухших слюнных желез требует только сухого тепла, никаких спиртовых или других компрессов недопустимо. Лекарственное лечение назначается только врачом, при паротите не показаны антибиотики, обычно это противовирустные, противовоспалительные и антигистаминные препараты. Профилактика В 1934 г. была доказана вирусная природа заболевания, когда Э. Гудпасчер и К. Джонсон выделили и изучили вирус эпидемического паротита. Сам микроорганизм был выделен только в 1949 г. Л. Килэмом из крови больного, а в 1973 г. Б. Бьерватрм — из ткани яичек при их биопсии. В последующем вирус был культивирован в лабораторных условиях на куриных эмбрионах и клеточных культурах. Только после этого появилась возможность создать вакцину. Попытки создать живую вакцину против эпидемического паротита начались уже в 60-х гг. XXв. В 1973г вакцина была разработана и лицензирована в США. Там она до настоящего времени используется в составе трехкомпонентной вакцины совместно в противокраснушным и противокоревым препаратами. А вот в Японии используется своя двухкомпонентная вакцина, защищающая, кроме эпидемического паротита, еще и от кори.В бывшем СССР под руководством академика А. А. Смородинцева тоже была создана своя паротитная вакцина. В России производится вакцина паротитная, культуральная, живая, сухая. Она готовится методом культивирования ослабленного вируса эпидемического паротита на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В вакцине содержится небольшое количество антибактериального препарата гентамицина сульфата или канамицина моносульфата. Кроме того, в России выпускается паротитно-коревая дивакцина. Она также в своем составе содержит гентамицина сульфат. Зарегистрированы и используются трехкомпонентные вакцины, содержащие в своем составе вакцину против эпидемического паротита: • ММR (Мерк Шарп Доум, Нидерланды); • Приорикс (ГлаксоСмитКляйн; Бельгия); • тривакцина производства Института сывороток, Индия. Иммунизация от эпидемического паротита включена в национальные календари прививок многих стран мира. При использовании паротитной живой вакцины иммунитет раз¬вивается примерно у 90 % привитых. Вакцина используется у детей для плановой вакцинации в рамках национального календаря прививок. Препарат также применяется для экстренной профилактики свинки по эпидемическим показаниям. Вакцинация может быть проведена в один день с другими при¬вивками национального календаря (против кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или через 1 месяц после предшествующей прививки. Плановая иммунизация выполняется двукратно в возрасте 12-15 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом. Интервал между вакцинацией и повторной вакцинацией (ревакцинацией) должен быть не менее 4 лет. Экстренная внеплановая вакцинация проводится детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, не болевшим эпидемическим паротитом и ранее не привитым против него, но имевшим контакт с заболевшим. Вакцина вводится не позднее 72 часов от момента. Вакцина вводится подкожно в подлопаточную область или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны). Возможные реакции на прививку У большинства детей вакцинальный процесс проходит бессимптомно. Однако у некоторых детей с 4 по 12 сутки от момента прививки могут наблюдаться повышение температуры тела и катаральные явления (покраснение горла, насморк, покашливание), которые могут продолжаться 1-3 дня. Еще реже в такие же сроки может возникнуть кратковременное небольшое увеличение око¬лоушных слюнных желез. Оно исчезает самостоятельно через 2-3 дня. Общее состояние ребенка при этом не нарушается. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях может появиться небольшое покраснение и отек в области введения препарата. Они проходят самостоятельно через 1-3 дня. Рисунок с сайта http://detskie-infekcii.ru/


Удаление аденоидовЧаще всего родителей беспокоит вопрос, связанный с необходимостью проведения операции. Вызывают страх и волнение, как сам факт оперативного вмешательства, так и все то, что с ним связано — возможные осложнения, обезболивание во время операции и т.п. Однако на сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения аденоидов — аденотомия (удаление аденоидов). Эта операция должна проводиться как можно раньше с момента установления диагноза, но, следует заметить, только при наличии показаний. Нужна ли операция? Не существует никаких лекарств, «капель» и «пилюль», лечебных процедур и «заговоров», которые могли бы избавить ребенка от аденоидных разрастаний. Убедить родителей в этом зачастую бывает очень сложно. Родители почему-то не воспринимают такой простой факт, что аденоидные разрастания — это анатомическое образование. Это не отек, который может возникать и исчезать, не скопление жидкости, которое может «рассосаться», а вполне оформившаяся «часть тела» как, например, рука или нога. То есть, «что выросло — то выросло», и никуда «оно» не денется. Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название — аденоидит. Как правило, это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению. Операция должна проводиться только тогда, когда все лечебные мероприятия оказались неэффективными, или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций. Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, касается того, что после операции аденоиды могут появиться снова. К сожалению, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых будут перечислены ниже. Самое главное — это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставшегося «миллиметра» возможно повторное разрастание аденоидов. Поэтому операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице) квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов через особые оптические системы специальными инструментами под контролем зрения. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины. Практика показывает, если аденотомия проводится в более раннем возрасте, то вероятность рецидива выше. Целесообразнее проводить аденотомию у детей после трех лет. Однако при наличии абсолютных показаний операция проводится в любом возрасте. Чаще всего рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно, но опыт доказывает, что это так. Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае нельзя ничего поделать. Такие особенности закладываются генетически. Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке, и их может увидеть каждый. У детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению, и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Обезболивание Еще не так давно, когда не было столь эффективных способов обезболивания, всем пациентам аденотомию проводили без анестезии. Поэтому, как правило, родители беспокоятся по этому поводу, опираясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды «без наркоза». В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается западной ЛОР-хирургии, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом). Большинство российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно, проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако нельзя забывать о том, что любой наркоз повышает риск оперативного лечения как минимум на 10%. Другой вид обезболивания — местная анестезия. Проводится она либо смазыванием, либо распылением на слизистую оболочку обезболивающих средств. Метод, при правильном его проведении достаточно эффективен, однако, во время операции, ребенок находится в сознании и все видит. Даже если ребенок не чувствует боли, при виде крови он пугается и плачет. У ряда детей это отражается на психике, и после операции невозможно ребенка заставить показать врачу горло. Поэтому целесообразно дополнять местную анестезию внутримышечным введением успокаивающих препаратов. Этот метод используется много лет и достаточно эффективен. Суть его в том, что ребенок находится в сознании, но «загружен», и это позволяет смягчить психическую травму. И, наконец, самый главный вопрос. Можно ли проводить аденотомию без обезболивания? Да можно. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон. Так в норме человека можно уколоть в миндалину, и боли он не почувствует. Мы ни в коей мере не призываем проводить эксперименты на этот счет. К тому же ребенку этого нельзя объяснить, и, если есть возможность, обезболивание должно быть проведено. Послеоперационный уход После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. на двухнедельный период, а лучше на один месяц. Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, калорийной и содержащей свежие продукты, богатые витаминами. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача. Как минимум в течение трех дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить пребывание на открытом солнце, в жарких и душных помещениях. Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней. Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой вас проконсультирует ЛОР-врач. Вечером после операции, а иногда утром, у ребенка поднимается температура. Как правило, она не превышает отметки в 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение. У ребенка после операции возможно возникновение одно— двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушения стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая, взаимодействуя со средой желудка и кишечника, вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят. В большинстве случаев сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием в слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.


Copyright © 2012-14 Здоровье и воспитание детей
  Яндекс.Метрика